基本介紹
內容簡介
《困難與失敗氣道處理技術(第2版)》不僅僅適於麻醉醫師，同樣適於急診科、重症監護室醫師，介入室醫師以及一切需要進行氣道管理的臨床醫師，也可以供各個醫學院校師生參閱。
作者簡介
作者：（加拿大）洪（Orlando Hung） （加拿大）墨菲（Michael F.Murphy） 譯者：馬武華 田鳴 左明章
圖書目錄
第一部分困難和失敗氣道處理的基礎理論
第1章氣道評估
一、引言
二、困難和失敗氣道的發生率
三、醫療標準
四、喉鏡插管技術的進展
五、困難和失敗氣道的定義
六、預見困難和失敗氣道
七、小結
第2章流程
一、引言
二、緊急氣道
三、困難和失敗氣道
四、氣道管理流程
五、緊急氣道處理流程
六、小結
第3章清醒插管的準備
一、引言
二、氣道解剖
三、氣道的局部麻醉
四、氣道麻醉技術
五、其他的考慮
六、小結
第4章氣管插管藥理學
一、氣管插管生理學
二、LOAD方法
三、誘導藥
四、肌松藥
第5章誤吸：風險與預防
一、引言
二、歷史展望
三、發病率和危險性
四、高危人群
五、減少誤吸危險性的策略
六、按壓環狀軟骨
七、其他注意事項
八、小結
第二部分困難和失敗氣道處理的工具和技術
第6章情境相關的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、氣道管理工具
四、氣道管理工具的臨床套用
五、小結
第7章無創性人工通氣：球囊—面罩通氣
一、引言
二、基本原則
三、技術
四、併發症
五、小結
第8章直接喉鏡
一、歷史與背景
二、設備
三、生物力學與光學
四、困難喉鏡檢查——評估與預測
五、喉鏡檢查前的準備——最理想的條件
六、解剖學基礎與喉鏡檢查技術
七、氣管導管的固定
八、小結
第9章纖維支氣管鏡引導插管
一、引言
二、器械
三、操作
四、利於纖支鏡插管的其他技巧和工具
五、不同情況下使用纖支鏡插管術
六、其他方面的考慮
七、小結
第10章硬質、半硬質光纖喉鏡、視頻喉鏡及氣管插管
一、引言
二、光纖管芯
三、硬質光導纖維喉鏡
四、硬質視頻喉鏡
五、小結
第11章非直視（盲探）插管技術
一、引言
二、插管探條或導引
三、光棒
四、手指引導插管
五、盲探經鼻插管
六、逆行插管
七、小結
第12章聲門外工具通氣和氧合
一、病例介紹
二、引言
三、經典型LMA
四、FastrachTM插管型LMA
五、ProsealTMLMA
六、食管氣管聯合導管
七、喉管（King喉管氣道）
八、喉通氣管
九、氣道處理裝置
十、喉周氣道（COBRAPLATM）
十一、流線型咽通氣管
十二、充氣型口咽通氣道
十三、快速咽通氣道
十四、IGELTM
十五、小結
第13章外科氣道
一、引言
二、技術方法
三、其他注意事項
四、併發症
五、小結
第三部分困難和失敗氣道管理的案例研究
第14章院前急救氣道管理的特殊性
一、病例介紹
二、院前的特殊問題
三、氣道的注意事項
四、這種情況下的氣道管理
五、小結
第15章顱腦外傷患者的氣道管理
一、病例介紹
二、院前護理
三、急診科治療
四、關於頸椎的注意事項
五、插管後注意事項
六、小結
第16章車禍後被困車內的無意識患者的氣道管理
一、病例介紹
二、病情分析
三、氣道管理
四、其他注意事項
五、小結
第17章戴全護式安全頭盔機車手車禍後的氣道管理
一、病例介紹
二、病情注意事項
三、氣道管理的注意事項
四、頭盔不能被移除時的困難處境
五、小結
第18章病理性肥胖患者心搏驟停後的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、氣道管理的準備
四、氣道管理
五、小結
第19章頸前鈍性損傷患者的氣道管理
一、病例介紹
二、患者的初步評估與處理
三、氣道管理
四、其他方面的考慮
五、小結
第20章急診科氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、歷史
四、獨特之處
五、小結
第21章致命性哮喘患者的氣管插管
一、病例介紹
二、患者的評估
三、氣道評估和管理選擇
四、其他的考慮
五、小結
第22章心源性休克患者的氣道管理
一、病例介紹
二、患者的評估
三、氣道評估和管理的選擇
四、其他的考慮
五、小結
第23章頭、頸、軀幹上部和氣道燒傷患者的氣道管理
一、病例介紹
二、初步評估與處理
三、氣道管理
四、插管後通氣管理
五、其他注意事項
六、小結
第24章血管性水腫患者的氣道管理
一、病例介紹
二、診斷和調查
三、氣道管理
四、小結
第25章面部鈍性創傷患者的氣道管理
一、病例介紹
二、病情評估
三、氣道管理
四、插管後管理
五、小結
第26章路德維希咽峽炎患者的氣
道管理
一、病例介紹
二、引言
三、評估患者
四、氣道管理
五、小結
第27章ICU患者的氣道管理
一、病例介紹
二、ICU特有的氣道問題
三、ICU氣道管理常用藥物的藥理學
四、氣道管理選擇
五、氣管插管和氣管插管前的準備
六、拔管指征
七、小結
第28章長時間機械通氣患者的拔管管理
一、病例介紹
二、拔管策略
三、協助拔管的工具
四、氣道水腫
五、再次插管技術
六、氣管拔管
七、小結
第29章使用halo頸套患者氣管導
管套囊漏氣的氣道管理
一、病例介紹
二、病情分析
三、管理計畫
四、操作過程
五、小結
第30章疑似傳染病致呼吸瀕臨衰竭者進入ICU的管理
一、病例介紹
二、醫學思考
三、患者的考慮
四、氣道的考慮
五、給SARS患者建立氣道的準備和計畫
六、氣管插管操作
七、其他的考慮
八、小結
第31章機械通氣患者擇期行經皮擴張氣管切開術
一、病例介紹
二、引言
三、氣道考慮
四、準備和技術
五、併發症
六、氣管切開術後的管理
七、特殊考慮
八、小結
第32章伴上消化道出血的不合作唐氏綜合徵患者的氣道管理
一、病例介紹
二、術前評估
三、氣道評估與管理方法
四、氣道管理
五、其他問題
六、小結
第33章口頸部放療病史患者在手術室的氣道管理
一、病例介紹
二、患者是否需要實施麻醉
三、對患者需要實施何種麻醉技術
四、放療後口腔和頸部結構解剖學
與病理生理會發生什麼改變
五、在經過對口腔、咽、喉部或頸部的放療後，什麼樣的氣道管理困難是可以預期的
六、對於放療導致的上呼吸道梗阻的患者，可行面罩通氣或經喉罩行光纖插管嗎
七、在對口頸部放療後，氣管插管是否更難以實施
八、對於這組患者來說，選擇氣管切開是不是更加難以實施
九、這些患者中，應該嘗試何種氣道管理
十、這名患者的氣道如何進行管理
十一、患者如何才能拔管
十二、小結
第34章頸部穿透傷患者的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、臨床評估
四、氣道管理
五、其他思考
六、小結
第35章俯臥位患者術中氣管導管意外脫出
一、病例介紹
二、引言
三、初步處理
四、氣道管理方面的考慮
五、氣管插管實施方案及準備工作
六、插管後續處理及通氣管理
七、與俯臥位有關的其他問題
八、小結
第36章困難氣道患者的肺隔離技術
一、病例介紹
二、麻醉考慮
三、氣道管理
四、手術後氣道管理
五、其他
六、小結
第37章無法預計的困難喉鏡的氣道管理（舌扁桃體肥大）
一、病例介紹
二、引言
三、患者的思考
四、氣道的思考
五、患者管理
六、其他的考慮
七、小結
第38章上腔靜脈阻塞綜合徵患者的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、患者的評估
四、該患者需要特別注意的問題
五、氣道管理
六、小結
第39章有困難氣道史患者拒絕清醒插管的氣道管理
一、病例介紹
二、術前麻醉評估
三、麻醉選擇
四、全麻與氣管插管
五、可選的氣道管理技術
六、局部麻醉
七、小結
第40章手術室病態肥胖患者“不能插管、不能通氣”的氣道管理
一、病例介紹
二、患者方面的考慮
三、氣道管理
四、麻醉準備和麻醉計畫
五、插管實際操作方法
六、插管後的管理
七、小結
第41章關於大皰性表皮鬆解症患者的氣道管理
一、病例介紹
二、患者因素
三、外科因素
四、麻醉因素
五、氣道管理
六、插管後因素
七、小結
第42章小兒氣道管理
一、病例介紹
二、基礎
三、解剖和生理的特點
四、如何評估小兒困難氣道
五、氣道管理設備
六、小兒氣道管理問題
七、不同年齡段的氣道管理
八、小兒外科氣道
九、小結
第43章聲門上炎症患兒的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、患者的評估
四、氣道管理
五、其他的考慮
六、小結
第44章12歲小兒支氣管異物的氣道管理
一、病例介紹
二、患者評價
三、氣道考慮
四、麻醉考慮
五、氣道管理
六、術後管理
七、小結
第45章小兒扁桃體切除術後出血伴插管困難史的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、患者評估
四、氣道管理
五、其他考慮
六、小結
第46章1歲皮爾·羅賓綜合徵患兒行鼓膜切開置管術的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、患者評估
四、氣道管理
五、其他考慮
六、小結
第47章6歲有困難氣道史患兒行雙側腹股溝疝修補術的氣道管理
一、病例介紹
二、引言
三、氣道評估和準備
四、麻醉和氣道管理
五、小結
第48章頭部閉合性損傷患兒的氣道管理
一、病例介紹
二、初步處理
三、氣道管理
四、小結
第49章產科氣道的特殊性
一、引言
二、母體患病率和死亡率
三、產婦氣道
四、氣道評估
五、麻醉和氣管插管的實施
六、小結
第50章已預見困難氣道的產科患者的氣道管理
一、病例介紹
二、患者評估
三、產婦可預見的困難氣道管理
四、困難氣道產婦插管後的管理
五、小結
第51章需緊急剖宮產的產科患者未預見的困難氣道管理
一、病例介紹
二、麻醉注意事項
三、氣道相關問題
四、麻醉實施
五、術後注意事項
六、小結
第52章受創傷孕婦的氣道管理
一、病例介紹
二、患者的初步評估
三、氣道注意事項
四、其他注意事項
五、小結
第53章妊娠期闌尾炎
一、病例介紹
二、引言
三、麻醉處理
四、氣道管理
五、小結
第54章工作場所外氣道管理的特殊挑戰
一、病例介紹
二、引言
三、氣道管理遇到的挑戰
四、插管後的考慮
五、小結
第55章頸部血腫患者的處理
一、病例介紹
二、患者評估及管理策略
三、氣道管理
四、小結
第56章惡劣環境下的氣道管理
一、病例介紹
二、概述
三、惡劣環境下的氣道設備
四、惡劣環境下的困難氣道管理
五、患者管理
六、小結
第57章磁共振成像檢查室內呼吸驟停
一、病例介紹：第一部分
二、磁共振檢查室
三、MRI檢查室內氣道處理注意事項
四、患者處理
五、病例介紹：第二部分
六、其他需要考慮的問題
七、小結
第58章氣道梗阻後肺水腫
一、病例介紹
二、引言
三、POPE的發生率、病因與病理生理
四、診斷與檢查
五、臨床治療
六、預後
七、患者治療
八、小結
第四部分困難和失敗氣道管理的實際考慮
第59章困難氣道車
一、引言
二、手術室內的困難氣道車
三、手術室外的困難氣道車
四、困難氣道車上一次性裝置與可
反覆使用的裝置的注意事項
五、小結
第60章困難與失敗氣道管理的
記錄
一、病例介紹
二、我們為什麼要記錄困難和失敗氣道的發生和處理
三、曾協同努力建立過一個核心的困難和失敗的氣道註冊表嗎
四、有證據表明口頭諮詢、醫療記錄檔案，或登記對減少隨後的不良氣道管理事件的發生率有影響
五、誰應負責口頭建議和書面檔案？什麼時候該做呢
六、誰應該被告知事件？我們應該在哪裡記錄信息
七、我們應該記錄什麼
八、小結
第61章氣道管理教學與模擬
一、引言
二、模擬
三、教育計畫
四、小結
答案
序言
倘若患者在傷病期間不缺氧，現代醫學可以幫助患者從嚴重的身體創傷和心理創傷中恢復過來。相反，嚴重的損傷常伴隨著供氧的中斷，特別是處於麻醉狀態的患者。對所有患者而言確保持續的氧供都是管理的關鍵所在，這就要求有一個開放的氣道。氣道代表ABC中的A，是最重要的一環。
熟練的氣道管理技術是一名麻醉醫師的必備技能。輔助或控制通氣是麻醉醫師的日常工作。絕大多數的通氣通過面罩正壓通氣和偶爾輔以口咽或鼻咽通氣都較容易實現。如果以上方法通氣不足，麻醉醫師就要套用唾手可得的工具，如從簡單的喉鏡和氣管內導管到複雜的視頻喉鏡。氣道工具的選擇越來越多，包括簡單的Eschmann探條、光棒、聲門外工具和外科干預，比如環甲膜切開術。
氣道工具日新月異，以至於臨床醫師沒有時間去學習各種各樣的工具。繁忙的臨床醫師應該學習套用哪樣工具呢？他或她如何才能在患者身上使用和熟悉新的氣道工具，又能使患者規避風險，並在隨後遇到危急氣道時自信地使用該工具？
第2版的《困難與失敗氣道處理技術》回答了這些問題。作為一本圖解精美和引用廣泛的教材，為有效地氣道管理和選擇提供了全面的評述和參考。本書由專家執筆闡述了各種氣道管理技術。該書為繁忙的臨床醫師提供了過去10年內出現的眾多新方法的全新綜述。本書對氣道管理方面的藥理學知識進行了全面的總結，使臨床醫師明白如何給藥才能達到預期的通氣和肌松效果。
本書的特色是第三部分，“困難和失敗氣道管理的案例研究。”這部分包含了約45個氣道管理的病例，分為院前案例（心搏驟停和創傷）、急診科的患者、重症監護室的患者、成年外科患者、小兒科患兒和產婦。每個病例都圍繞著一個假想的患者展開：
一名6歲男孩患有唐氏綜合徵和扁桃體切除術後出血。
一名年輕男性駕駛機動雪橇時被一根電線掛傷喉部。
一名年輕女性2小時前因嘴唇腫脹送入急診科，現已出現呼吸困難。
一名患有慢性阻塞性肺疾病且運動耐量受限的60歲男性，5天前因急性肺炎插管且為困難插管，現要求拔管。
一名病態肥胖的患者麻醉誘導時給了肌松藥，麻醉醫師發現患者既不能給予插管又不能給予通氣。
這些病例對於有經驗的麻醉醫師而言，不僅熟悉而且記憶深刻。它們是休息時閒聊的話題，也是發病率和死亡率的根源。關於這些真正“標準”的氣道專家的共識闡明了現今處理困難氣道的方法。這些案例教給培訓醫師基本的氣道管理方法，並設有自我評價環節進行鞏固。這些案例為有經驗的麻醉醫師提供了一個學習機會，學習他們想套用於臨床實踐中的新工具和技術。
這本書不僅僅適用於麻醉醫師。20年前，每當有患者出現困難氣道就需要呼叫麻醉醫師。在過去10年隨著醫療資源分散於社區這種現象已經發生了改變，並且患者開始期望在有創醫療操作過程中處於無意識狀態。每位胃腸科醫師、心血管醫師、介入放射科醫師和門診外科醫師給予鎮靜藥時都必須知道氣道管理的基本知識。我們那些常要應對困難氣道的其他專業同事，例如重症監護和急診科醫師通過學習這些案例可以選擇性地學習怎樣使用聲門外工具和視頻喉鏡。
Hung、Muphy和其同事已經創作出了第2版有關氣道管理的教程。這裡引用Archie Brain介紹第1版時的話：“你手中的這本書是一本氣道管理知識方面的重要參考書，應該在你的藏書中占據顯著位置”。
