麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
常規行球後或球周麻醉。
2.術前準備
(1)全面評價全身疾病和眼部病灶。
(2)術前3天開始,以抗生素眼液點眼,手術當日清晰,以0.25%氯黴素或慶黴素溶液沖洗結膜囊和淚道。
適應證
1.因各種原因不適合行囊外白內障摘除術的老年性白內障。
2.部分外傷性白內障合併晶狀體內異物,前囊膜創口已閉合,晶狀體完整者。
3.晶狀體脫位或半脫位、晶狀體畸形。
4.某種類型虹膜炎並發白內障,估計囊內摘出後可減少術後反應者。
禁忌證
1.30歲以下青年或嬰幼兒白內障者。
2.慢性虹膜炎所致的虹膜廣泛後粘連,甚至發生瞳孔閉鎖或瞳孔膜閉者。
3.高度近視眼常合併玻璃體液化,有玻璃體喪失傾向者。
4.對側眼曾經歷囊內白內障摘出術且有玻璃體脫出,或者術後發生黃斑囊樣變性者,不宜行囊內摘出術。
手術步驟
1.常規以開瞼器開瞼,於角鞏膜緣偏後做垂直板層切開。
2.分別於11︰00和1︰00時鐘位做兩根預置縫線,並自切口內側拉出線套,整理好後分置兩側。
3.全層切開切口,並以角膜剪擴大到預定位置。
4.挽出晶狀體:有冷凍摘出法、擠壓滑出法、囊鑷法。
5.關閉切口。
術後併發症
晶狀體囊破裂、晶狀體脫位、瞳孔阻滯性青光眼、大皰性角膜病變。
術後護理
1.術後平臥,注意保持頭部穩定。
2.術後每日無菌換藥,局部點抗生素眼液,並以快速散瞳劑活動瞳孔。必要時全身套用抗生素和糖皮質激素。
3.術後如有眼壓升高,可單獨套用降眼壓藥或適當採取綜合降壓措施,以降低眼壓。
術後飲食
給予易消化、富含高蛋白、高維生素飲食,保證攝入充足營養素。食物的調製應可口美觀,以增加食慾,三餐之間可加牛奶、豆汁、新鮮水果等,為刀口癒合提供營養。禁食辛辣、刺激性食物,以免加重葡萄膜的炎症反應。