麻醉前準備
1.入室前排空膀胱,危重病人或複雜大手術均需留置導尿管,觀察尿量。2.囑咐病人早晚刷牙,飯後漱口,有鬆動齲齒或牙周炎者需經口腔科診治。入室前應將活動假牙摘下,以防麻醉時脫落。
麻醉方法
吸入麻醉藥維持:經呼吸道吸入一定濃度的吸入麻醉藥,以維持適當的麻醉深度。目前吸入的氣體麻醉藥為氧化亞氮,揮發性麻醉藥為氟化類麻醉藥,如恩氟烷、異氟烷等。由於氧化亞氮的麻醉性能弱,高濃度吸入時有發生缺氧的危險,因而難以單獨用於維持麻醉。揮發性麻醉藥的麻醉性能強,高濃度吸入可使病人意識、痛覺消失,能單獨維持麻醉。但肌松作用並不滿意,如盲目追求肌松,勢必增加吸入濃度。
麻醉風險
吸入麻醉,操作非常方便。但甦醒期,會導致體內兒茶酚胺及其他應激細胞因子分泌過多,交感神經系統興奮而發生躁動噁心嘔吐,發生率為50%-80%。表現為興奮、不安靜、哭鬧及恐慌等,其確切機制仍然不十分清楚,可引發低氧血症,使大腦缺氧,呼吸中樞興奮,即產生意識模糊、定向力障礙及躁動不安。對嬰幼兒的發育大腦及精神健康非常不利。
甦醒後注意事項
1.全麻手術後會經常發生嘔吐,應及時將頭偏向一側,清除口腔嘔吐物,以免誤吸的發生。2.患者回病房後應常規鼻導管吸氧或面罩吸氧,以防止低氧血症的發生。3.繼續常規做心電監護儀的監測。4.刀口疼痛或術中所插導尿管的刺激可導致術後高血壓發生。有效的術後鎮痛及對症處理是必要的。5.其他:聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發生。術後數小時或數日的監測是提高圍術期安全的必要手段。6.術後鎮痛泵的正確使用。