詳細條款：
合眾團體綜合醫療保險條款...
關於本保險契約
1.1契約構成本保險契約（以下簡稱“本契約”）由本保險條款、保險單或其他保險憑證、投保書、與保險契約有關的投保檔案、合法有效的聲明、批註、附貼批單、附加險契約、其他書面協定共同構成。
1.2投保範圍凡在本契約訂立時對被保險人有保險利益或經被保險人書面同意的機關、企業、事業單位和社會團體均可作為投保人。凡符合本公司承保條件的人均可作為被保險人。被保險人之配偶或子女，經投保人申請，本公司審核同意，可作為本契約的連帶被保險人（見釋義6.1）。
1.3契約成立與生效投保人提出保險申請、本公司同意承保，本契約成立，契約成立日期在保險單上載明。自本契約成立、本公司收取保險費並簽發保險單的次日零時起本契約生效，契約生效日期在保險單上載明。
1.4契約內容變更在本契約有效期內，經投保人與本公司協商一致，可以變更契約的有關內容。變更本契約的，應當由本公司在保險單或者其他保險憑證上批註或者附貼批單，或者由投保人與本公司訂立書面的變更協定。
1.5投保人解除契約如投保人申請解除本契約，請填寫解除契約申請書並向本公司提供下列的手續及風險資料：1.保險契約；2.保險費收據。自本公司收到解除契約申請書時起，本契約終止，本公司自收到解除契約申請書之日起30日內向投保人退還保險單的現金價值（見釋義6.2）。投保人解除契約會遭受一定損失。....
本契約保障責任2.1保險期間本契約的保險期間最長為一年，並以保險單或其他保險憑證上載明的保險期間為準。
2.2保險責任在本契約保險期間內，本公司可根據投保人的選擇，承擔下列保險責任（本公司對連帶被保險人的保險責任由投保人和本公司另行商定）：2附屬檔案3－3門急診醫療保險若被保險人因意外傷害事故或疾病，在雙方約定的醫療機構（見釋義6.3）金進行門診/急診治療，本公司根據被保險人實際發生的醫療費用，按與投保人約定的比例和方式給付門急診醫療保險金。住院醫療保險金被保險人因意外傷害事故或疾病在雙方約定的醫療機構接受住院治療或康復治療，本公司根據被保險人實際發生的醫療費用，按與投保人約定的比例和方式給付住院醫療保險金。門急診醫療保險金及住院醫療保險金給付比例和方式由投保人在投保時和本公司約定。本公司所支付給被保險人的保險金將從被保險人個人賬戶中扣除，以上各項保險責任累計給付金額以該被保險人的個人賬戶餘額及投保人授權被保險人使用的團體賬戶中的金額為限。除本契約另有規定外，本契約對被保險人的保險責任在其個人賬戶為零時終止。若被保險人可從其他途徑（包括社會基本醫療保險機構、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等）取得補償，本公司將從應付的“醫療保險金”中扣除相應數額。若被保險人身故，其個人賬戶餘額、連帶被保險人賬戶餘額（如果適用的話）的處理由投保人在投保時與本公司約定。
2.3保險責任的免除被保險人因以下情形之一導致醫療費用支出的，本公司不承擔給付保險金的責任：（1）保單中特別約定的除外疾病；（2）投保人要求的其他不保事項。..
保險費的交納與賬戶管理3.1保險費的交納投保人可以不定期、不定額地交納保險費，但每期所交保險費不得低於本公司所規定的最低交費金額。
3.2個人賬戶本公司可為每一被保險人建立個人賬戶。本公司將按投保人的要求，將每次交納的保險費在扣除管理費後計入個人賬戶。本公司每次向被保險人給付門急診醫療保險金或住院醫療保險金後，將從該被保險人賬戶餘額中扣去相應的金額。當賬戶餘額不足50元且投保人不再繼續交費的情況下，本公司有權將賬戶餘額全部退還被保險人並註銷其個人賬戶。在保險期滿時，本公司將向投保人退還所有個人賬戶的餘額。
3.3團體賬戶本公司為投保人建立一個團體賬戶，將投保人交納的尚未分配至被保險人個人賬戶的保險費在扣除管理費後計入該賬戶。當被保險人個人賬戶餘額不足以支付其申請賠付的門急診醫療保險金或住院醫療保險金時，經投保人同意，本公司可按與投保人約定的比例和方式從團體賬戶中向被保險人支付門急診醫療保險金或住院醫療保險金。每次給付門急診醫療保險金或住院醫療保險金後，本公司將從團體3附屬檔案3－3賬戶餘額中扣去相應的金額。團體賬戶的最低餘額為1000元，當團體賬戶餘額不足時，本公司有權要求投保人追加保險費。在保險期滿時，本公司將向投保人退還團體賬戶的餘額。本公司可根據投保人的要求將團體賬戶中的金額轉入其指定的被保險人個人賬戶，但每次轉入金額不得低於本公司所規定的最低金額。
3.4被保險人變動投保人因被保險人增加需要加保的，應書面通知本公司。本公司在審核同意後為該被保險人設立個人賬戶並將投保人為其交納的保險費在扣除管理費後計入個人賬戶。投保人與被保險人的團體與成員關係終止而需要減少被保險人的，應以書面形式通知本公司，同時應提交下列證明和資料：（1）保險契約；（2）減少被保險人申請書；本契約對該被保險人所承擔的保險責任於收到申請書之日的二十四時終止，本公司註銷其個人賬戶並向投保人退還該個人賬戶餘額或應投保人的要求將其賬戶餘額轉入團體賬戶。如投保人要求的對該被保險人的責任終止日期在通知到達日之後，則本契約對該被保險人的責任於投保人要求的終止日二十四時止。
3.5服務與管理費用在保險期間內本公司將向投保人提供以下服務：1、基本服務項目：（1）個人賬戶與團體賬戶的設立與維護；（2）提供季度結算、半年結算和年度結算三種定期理賠結算方式供投保人選擇，並按照保險責任的約定範圍進行理賠結算服務。2、可選服務項目：（1）於每次結算後向投保人出具理賠結算清單；（2）於每次結算後向投保人出具個人賬戶及團體賬戶餘額清單；（3）於每次結算後向投保人提供團體賬戶支出明細；（4）應投保人或被保險人要求查詢被保險人個人賬戶支出明細。本公司將對以上服務項目收取管理費，作為提供管理服務的費用支出和報酬。管理費在投保人每次交納保險費時按與投保人約定的比例收取。..
保險金的申請與給付
4.1保險金受益人除另有約定外，本契約保險金的受益人為被保險人本人。
4.2保險事故通知投保人或受益人知道保險事故後應當在10日內通知本公司。如果投保人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但本公司通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。4附屬檔案3－3
4.3保險金申請在申請保險金時，請按照下列方式辦理：門急診醫療保險申請人須填寫保險金給付申請書，並提供下列證明和資料：金申請（1）申請人的有效身份證件;（2）雙方約定的醫療機構出具的診斷證明書（包括：門急診病歷、診斷證明及相關的檢查檢驗報告）；（3）醫療費收據正本、醫療費用清單及處方；（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。住院醫療保險金申請人須填寫保險金給付申請書，並提供下列證明和資料：申請（1）申請人的有效身份證件；（3）雙方約定的醫療機構出具的診斷證明書(包括：完整的病歷、出院小結及相關的檢查檢驗報告)；（4）醫療費用收據正本、醫療費用清單；（5）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。
4.4保險金給付本公司在收到保險金給付申請書及契約約定的證明和資料後，將在5日內作出核定；情形複雜的，在30日內作出核定。對屬於保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協定後10日內，履行給付保險金義務。本公司未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。對不屬於保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數額後，將支付相應的差額。
4.5訴訟時效受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。.
其他事項5.1明確說明與如實告知訂立本契約時，本公司應向投保人說明本契約的內容。對保險條款中免除本公司責任的條款，本公司在訂立契約時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。本公司就投保人和被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權解除本契約。如果投保人故意不履行如實告知義務，對於本契約解除前發生的保險事5附屬檔案3－3故，本公司不承擔給付保險金的責任，並不退還保險費。如果投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，對於本契約解除前發生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。本公司在契約訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除契約；發生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。
5.2本公司契約解除前款規定的契約解除權，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不權的限制行使而消滅。自本契約成立之日起超過2年的，本公司不得解除契約。。。。
參考資料：http://www.mcjr.cc/ProCenter/Detail/Index/1249
