口中生瘡

病名。簡稱“口瘡”。症見口腔之唇頰等處黏膜,出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點,單個或多個不等,周圍紅暈,表面凹陷,局部灼痛,反覆發作,飲食吞咽有礙。

概念

口腔之唇頰等處黏膜,出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點,單個或多個不等,周圍紅暈,表面凹陷,局部灼痛。

解讀

口中生瘡簡稱“口瘡”。症見口腔之唇頰等處黏膜,出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點,單個或多個不等,周圍紅暈,表面凹陷,局部灼痛,反覆發作,飲食吞咽有礙。

本症在《內經》中有“口糜”、“口瘡”和“口瘍”之稱。後世根據其臨床表現及病機的不同,又有“口疳”、“口舌生瘡”、“口中疳瘡”、“口破”、“口內糜腐”等不同稱謂。但一般習慣上將口中潰瘍,範圍局限,病情較輕者稱為“口瘡”;口中糜爛如腐、範圍較大,病情較重者稱為“口糜”;小兒口瘡的發生如與疳積有關者稱為“口疳”。

中醫套用

一、病因病機

1、脾胃積熱

多因飲食不節,嗜食辛辣醇酒,炙煿厚味,脾胃積熱,脾胃之熱上蒸於口。

2、陰虛火旺

多因思慮勞倦,心陰暗耗,或熱病後期,陰分受傷,陰虛則火旺,上炎於口,發生口瘡。

3、脾胃氣虛

多因勞倦、久病等脾胃中氣受損,或口瘡日久灼陰耗氣,脾胃氣虛,陰火內生,發生口瘡。

二、臨床表現

1、脾胃積熱

臨床表現:口、唇、舌及齒齦多處生瘡,周圍紅腫,甚者腮舌俱腫,疼痛,影響進食,口渴飲冷,大便秘結,尿黃赤,或兼身熱,舌質紅,或有裂紋,苔黃,脈數有力。

治法:清熱瀉火。

方藥:涼膈散、瀉黃散。涼膈散:連翹、大黃、甘草、芒硝、山梔、黃芩、薄荷、竹葉、蜂蜜。瀉黃散:藿香、山梔、石膏、甘草、防風。

2、陰虛火旺

臨床表現:口瘡反覆發作,每因勞累或夜寐不佳而誘發,創面黃白色,周圍淡紅,疼痛晝輕夜重,口乾,心煩失眠,手足心熱,舌紅少苔,或有紅裂紋,脈沉細數。

治法:滋陰清火。

方藥:偏於心陰虛者,方選黃連阿膠雞子湯;偏於腎陰虛者,方選知柏地黃湯。黃連阿膠雞子湯:黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠。知柏地黃湯:熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏。

3、脾胃氣虛

臨床表現:口瘡反覆發作,時輕時重,瘡面色淡,疼痛較輕,納少脘脹,大便不實,肢軟神疲,短氣懶言,舌質淡,邊有齒痕,苔白,脈細弱。

治法:健脾益氣。

方藥:補中益氣湯或黃芪建中湯。如氣陰兩虛者,可選生脈散加味。補中益氣湯:黃芪、人參、甘草、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡。黃芪建中湯:黃芪、桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑、飴糖。生脈散:人參、麥冬、五味子。

三、其他療法

1、脾胃積熱

取穴:合谷。

操作方法:1、操作時室溫要合適,以病人不感覺冷為度。2、病人採取坐位或俯臥位,裸露、清潔穴位局部皮膚(清潔時不可使用酒精,或待酒精完全揮發後再行施術,以防引燃酒精灼傷皮膚)。3、先以針點刺上述穴位,取中口徑玻璃罐以閃火法吸拔,留罐10~15 分鐘,在病人裸露皮膚處外蓋毛毯以保暖。4、每日一次,一周為一療程。

2、陰虛火旺

取穴:照海、內關、三陰交。

操作方法:1、操作時室溫要合適,以病人不感覺冷為度。2、病人採取坐位,取中口徑玻璃罐以閃火法吸拔,留罐5~10分鐘,在病人裸露皮膚處外蓋毛毯以保暖。3、每日一次,一周為一療程。

3、心脾兩虛

取穴:頰車、足三里、陰陵泉、三陰交。

操作方法:1、操作時室溫要合適,以病人不感覺冷為度。2、病人採取坐位,取中口徑玻璃罐以閃火法吸拔,留罐5~10 分鐘,在病人裸露皮膚處外蓋毛毯以保暖。4、每日一次,一周為一療程。

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