十二指腸-胃反流顯像

原理

靜脈注射放射性核素肝膽顯像劑後,經由肝臟快速攝取並分泌入膽道,繼而排至十二指腸,十二指腸胃反流的患者,可見顯像劑從小腸反流入胃的現象。十二指腸-胃反流顯像為本病的診斷提供了一種簡便、無創傷性的方法。

操作名稱

十二指腸-胃反流顯像

適應證

十二指腸-胃反流顯像適用於:

1.慢性胃炎、胃切除術後殘胃胃炎、胃潰瘍、胃癌、反流性食管炎及某些消化不良疾患檢測腸胃反流。

2.觀察十二指腸胃反流治療的效果。

禁忌證

無明確禁忌證。

準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項,以充分取得患者的合作。

2.患者準備 檢查前至少禁食4h。

方法

1.顯像劑 主要有99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA、99mTc-mebrofenin、99mTc-PMT等。

2.給藥方法 靜脈注射。成人劑量185MBq(5.0mCi);兒童劑量7.4MBq(0.2mCi)/kg,不超過37MBq(1mCi)。

3.儀器 大視野γ照相機或SPECT儀,低能通用平行孔準直器,窗寬20%,能峰140keV。

(1)動態採集:注射後即刻,每秒1幀,採集60s,然後每分鐘1幀,採集60min。

(2)靜態影像:前位500k~1000k計數,然後定同樣時間每5min採集1幀,至60min。

4.患者體位 仰臥,上腹部位於探頭下。

5.顯像程式

(1)彈丸注射肝膽放射性藥物,開啟γ照相機。

(2)常規顯像結束前(動態採集60min後或注射嗎啡後30min)採集右側位和左前斜位影像。放射性藥物進入十二指腸後,繼續進行動態顯像,連續30~60min,探頭視野包括肝臟、膽道、腸道和胃。

(3)使用計算機劃定“感興趣區”,可作出腸胃反流的時間放射性曲線,並可定量反流程度。

(4)必要時進行2~4h,甚至24h延遲顯像。

6.判斷標準 正常情況下膽汁不進入胃,表現為十二指腸空腸曲以上的胃區無放射性濃聚,促膽汁分泌後,胃部仍無放射性出現。當存在腸胃反流時,經由肝、膽道排泄至腸的示蹤劑逆流入胃,胃區出現放射性異常濃聚,造成胃顯影,即可判斷為十二指腸胃反流。

注意事項

1.如果胃部投影區難以確定或難以判斷有無反流,可在檢查結束以前口服3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi)99mTc-IDA,然後再次顯像以確定胃的位置和外形輪廓。

2.由於99mTc-IDA類藥物沒有不良反應及禁忌證,且輻射劑量小,嬰幼兒或老年人均可適用。因此這是一種簡便易行、安全有效和無創傷性的核醫學診斷方法。

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