背景
英國、美國、加拿大、澳大利亞等一些國家先後投入巨資開展了國家和地方級以電子健康檔案和電子病歷數據共享為核心的區域性衛生信息化建設。這些舉措的主要推動力來自於倫理上的需求——最大限度地保證公民的醫療質量和安全性，以提升整體醫療服務質量、提高醫療服務可及性、降低醫療費用、減少醫療風險。其成效可能需要一定的時間方能顯現。
英國從1998年開始策劃電子健康記錄套用，主要目的是提高患者的安全性。國家衛生署制定了國民衛生服務信息戰略項目（National Programme for IT, NpfIT），全面將計算機套用引入衛生服務領域，項目利用七年時間分階段在全科醫生中實施。項目目標就是保證醫療專業人員，患者和護理人員 “在正確的時間和地點，擁有正確的信息”，以提高患者的醫療與服務質量。
2004年1月20日美國前總統布希在美國眾議院發表國情咨文時提出，要在10年內為全體美國公民建立電子健康檔案。2005年，美國國家衛生信息網為實施本計畫選擇了4家全球領先的信息技術廠商作為總集成商，在四大試點區域分別開發全國衛生信息網路架構原型，研究包括電子健康檔案在內的多種醫療套用系統之間互通協作能力和業務模型。美國現任總統歐巴馬提出投資500億美元發展電子醫療信息技術系統，以減少醫療差錯，挽救生命，節省開支。
2002年，澳大利亞國家電子健康檔案工作組推出了一套電子健康檔案系統MediConnect，該系統的預計完成時間為十年，現在已經進入了第四年。根據澳大利亞專家測評，電子健康檔案系統投入後每年可創造超過50億澳元收益，其中約23.1億澳元(21億加元)是避免藥物不良事件（ADE）所節約的費用。
2000年9月，加拿大成立了名為Infoway的機構以推動國家以及區域衛生信息網的建設。2002年開始，Infoway宣布計畫投資數億美元促進醫療機構及其他終端用戶對信息技術的接受，建立全國性的電子健康檔案系統、藥品信息系統、實驗室信息系統、系統影像系統、公共衛生信息系統和遠程醫療系統；建立用戶、醫療服務機構的統一識別系統以及基礎架構和標準的研究，並計畫在2009年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，2020年覆蓋到全部人口。
2004年8月，法國通過一項針對國家醫療計畫重組的新法律。這項法律確定要建立個人醫療檔案，且該醫療檔案由患者所有（患者同意方能使用），其目標是為患者提供持續的醫療服務，其經濟目標是為了更好地控制醫療成本（比如取消多餘的輔助性檢查）。
通過衛生信息共享來提高醫療服務效率、提高醫療服務質量、提高醫療服務可及性、降低醫療成本、以及降低醫療風險的作用已經得到充分驗證，並被公認是未來衛生信息化建設的發展方向。目前，越來越多的國家已經認識到開展國家級及地方級的區域衛生信息共享的核心內容是居民健康檔案。
區域衛生信息平台用戶分析
區域衛生信息平台包括以下幾類用戶：
居民個人；
醫療衛生服務提供機構：如醫院、社區衛生服務中心、婦幼保健院、專科醫院等；
公共衛生專業機構：如疾病預防控制中心、衛生監督所等；
衛生行政部門：如衛生局、衛生廳、衛生部等；
相關部門：如保險、藥監、計生、公安、民政等相關部門。
不同用戶對基於健康檔案的區域衛生信息平台需求有不同的關注點，具體如下：
居民個人：主要關注的是如何能獲得可及的、優質的衛生服務；獲取連續的健康信息、全程的健康管理等方面。
衛生服務提供機構：主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率；如何有利於針對性的服務的開展、健康管理的系統化等方面。
公共衛生專業機構：主要關注的是如何加強疾病管理、衛生管理、應急管理、健康教育等方面。
衛生行政部門：主要關注的是如何提高衛生服務質量、強化績效考核、提高監督管理能力、化解疾病風險等方面。
相關部門用戶：主要關注的是風險管理、業務協同等方面。
區域衛生信息平台實現方式
1. 以面向服務的體系架構為基礎
以SOA體系架構為基礎搭建的區域協同醫療信息平台，既可以解決醫療機構信息孤島的問題，還可通過平台無關性、靈活的流程編排、套用管理複雜度的降低、軟體重用率的提高等特性， 實現新業務新服務的快速開發和部署，從而降低成本，更好更快的實現業務價值。
2. 以企業服務匯流排為核心
ESB是實現企業級SOA的核心支撐手段。通過安全、穩定的訊息傳遞、訊息路由、協定和數據格式轉換等一系列功能，為區域協同醫療服務提供簡便、高效、安全的中間件平台。其事件驅動、高分散性和集中管理的特性，使區域協同醫療信息平台具備高度重用和高度靈活的特點。
3. 以醫療行業規範為準
符合衛生部發布的相關指南、規範和標準，遵循HL7、DICOM等醫療行業標準，實現各醫療機構不同系統、不同套用之間的信息交換、信息共享以及相互融合，同時為新醫療機構的加入、新醫療套用的接入等平台的擴展奠定良好基礎。
區域衛生信息平台以銳易特企業服務匯流排（ESB）為支撐構建，具有規範、標準、松耦合和服務復用的特點，使用最佳套用集成技術，支持多種標準訊息格式和協定（包括針對醫療行業的HL7、DICOM等標準），以按需配置、按需擴展、允許小規模啟動、線性增長的方式實現SOA漸進式方式投資和部署。
為了降低技術難度，提高性能，銳易特還提供從性能角度進行了專門最佳化的硬體ESB——RES BzSmart SOA 套用集成設備，包括套用集成器（RES BzSmart IA Series）和套用網關（RES BzSmart AG Series）。作為套用系統的匯流排接入設備，RES BzSmart IA Series可對各種協定的套用進行標準化封裝，從而支持從“面向套用”到“面向服務”的轉換，以此實現基於業務需求的靈活 組合和調整。而RES BzSmart AG Series作為匯流排互聯和訊息流轉的套用網關設備，實現了跨機構、跨網路、跨平台異構套用系統 的互聯互通，是企業數據和信息跨域交換的重要中介。
區域衛生信息平台功能介紹
一、區域衛生基礎平台
1、基於EHR衛生數據中心
數據中心是各類數據資源、網路資源和設備資源的集中統一管理平台，是業務處理、數據存儲和信息交換的節點。
2、數據共享與交換平台
實現分散式信息服務系統不同部分之間的核心通訊接口，根據既定的規則將各級衛生信息資源獲取並傳輸到區域衛生數據中心。
3、居民健康唯一標識（MPI）管理系統
居民健康唯一標識是指用於臨床實際業務並且能夠輔助進行居民信息唯一性識別，在該區域各涉眾均可見的居民唯一編碼。居民健康卡、農合卡、診療卡、銀行卡合一。
4、醫務人員一卡通管理系統
系統實現醫務人員統一身份認證管理，建立起權威的、動態的醫生資源信息資料庫，是實現區域衛生資源綜合管理與區域健康檔案共享的重要組成部分。
二、公共衛生套用系統
《中共中央國務院關於深化醫藥體制改革的意見》中要求：全面加強公共衛生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計畫生育等專業公共衛生服務網路，完善以基層醫療衛生服務網路為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。加快醫療衛生信息系統建設。完善以疾病控制網路為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網路平台；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網路信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。
1、雙向轉診系統
雙向轉診是通過信息化手段實現醫院與基層醫院或社區衛生服務中心之間的病人、病歷信息的“雙向轉診”和信息共享的信息化系統。
2、健康記錄共享系統
通過市民身份識別主索引（醫療衛生一卡通）的方式，來保證各個業務主線的套用系統識別出同一個自然人，綜合查詢形成個人健康記錄史。
3、決策支持系統
通過中間件、網路計算等手段將區域內醫療衛生數據大集中，為行政主管部門提供查詢統計功能，提供決策支持。
4、醫學知識庫系統（合理用藥）
醫學知識庫，是權威的藥物、疾病、手術等知識庫，通過共享，供醫護人員參考與學習。
三、新農合管理系統
新農合管理系統是實時聚合壽光市所有醫療機構的新農合病人醫療數據的數據平台。利用實時獲取的HIS數據，平台提供在院病人實時監控和智慧型化審核功能，也能對審核後的農合病人進行實時結算墊付，對定點醫療機構和鄉鎮合管辦結算給農合病人的費用實現統計和管理並能在指定的時間段內完成與區合管辦結算。同時，平台能將實時HIS數據和任何預處理了的數據（例如智慧型化審核後的數據）實時傳輸到農合系統，實現與農合系統的無縫聯接。
1、系統維護
系統管理員可通過遠程對資料庫即時備份、定時備份，對各單位業務數據備份。
2、編碼維護
通過齊全的編碼，建立全市統一的管理術語、業務術語，有利於進行綜合分析、統計。
3、補償方案
公式設定；方案測算
4、參合管理
參合登記；參合變更；醫療證；繳費
5、補償管理
門診補償；門診結算；住院登記；住院補償；補償審核；住院結算。
6、基金管理
基金帳戶；基金存入；基金支出；基金調拔；風險基金計提；基金監控。
7、查詢統計
業務查詢；年報表；月報表
8、決策分析
住院總費用圖表；次均門診費用圖表；次均住院費用圖表；門診看病人數、病種實時走勢圖；住院看病人數、病種實時走勢圖；農民參合情況分析；基金分析。
9、電子通告
通過此模組上級部門可以快捷簡便的把工作動態、政策檔案、簡報、補償公示等公告內容通報給下級部門。
四、醫院信息系統（HIS）
醫院信息管理系統是根據中小醫院的特點及需求實現的統一、安全、功能完善的業務系統，滿足中小醫院在經濟管理、藥品管理、臨床診療管理、綜合管理和統計分析等方面的信息化需求，並通過與新農合系統的互動實現實時費用結算和管理。
1、門診掛號系統
掛號系統是完成病人的掛號、收費業務，以及醫院內部及與院外單位結算。
2、門診劃價收費
根據病人性質結算其各類門診費用；提供退費、發票作廢重打、報表統計等功能。
3、住院收費系統
病人入院處理，分配科室房間和床位,收取入院預交金並打單；住院病人收費情況的統計、查詢、列印；實時監控在院患者費用,支持多種結算及付費方式。
4、門診藥房系統
視窗發藥、病區發藥、退藥等,按照庫房的管理模式對藥房進行管理,如藥品的入出庫、盤存等,對藥品消耗信息、藥房庫存及收支信息進行綜合的統計查詢。
5、住院藥房系統
管理藥品的入、出庫,實時監控庫存,對臨缺或失效藥品提示報警,自動編制進藥計畫。
6、門診醫生系統
門診電子處方、醫生工作量統計
7、醫生工作站
病人醫囑處理、電子病歷錄入。
8、護士工作站
醫囑的錄入、確認、停止、撤銷,列印執行項目、領藥單、單病人/多病人服藥卡片、單病人/多病人輸液卡。錄入體症數據和轉病房處理、床位調整等。
9、醫療統計系統
按科室查詢項目的發生情況,並匯總統計、輸出報表。
10、院長查詢系統
臨床醫療信息統計分析、財務分析、科室核算分配信息、藥品進出庫額管理等信息查詢與分析。
五、社區（村）衛生服務系統
本系統以城鄉社區衛生服務站及村衛生所為單位、以健康檔案為核心的多位一體的各項業務集成的一站式管理系統。通過進一步規範管理社區衛生服務機構、提高工作效率、真正做到對社區居民健康狀況及時的了解、掌握。實現以社區衛生服務站、村衛生所、市行政機構、預防保健機構二、三級醫療機構為目標對象，完成在服務、多項業務運行中動態更新檔案及信息共享和流動處理。本系統面向基層用戶，構建專業實時工作站。對社區健康檔案進行精細、網路化管理、將社區基本醫療、公共衛生業務統一集成到以家庭為核心的網路上。
1、全科醫生工作站
簡易的全科醫生工作站系統，記錄門診就診病人主訴、現病史、診斷記錄、檢查項目及檢查結果、處方用藥等信息。
2、社區健康網路化管理
以個人健康檔案為基礎，建立居民家庭檔案和社區基本檔案。用於管理、維護社區、家庭、個人的基本健康、衛生環境資料和各類動態健康問題記錄。
3、婦幼保健信息系統
基於區域衛生信息平台的業務套用系統， 通過在區域衛生信息平台上構建的“區域業務管理平台”和共享的“區域業務數據中心”，實現婦幼保健領域信息的收集、整合和綜合利用。
4、老人保健管理
以健康檔案為基礎，管理、維護老人基本資料，提供老年人體檢、健康評估、老年人訪視、轉診管理等功能。
5、疾病控制管理系統
以健康檔案為基礎，提供慢性病種病人的隨訪、監測、健康教育處方、治療方案管理、基本資料查詢、業務提醒等功能。
6、規劃免疫
主要對0～7歲兒童計畫免疫、學校集體免疫及其他接種進行管理。
7、計畫生育指導
對計畫生育服務對象進行有效管理，提供相關計畫生育指導。
8、殘疾人康復
為殘疾人建立一套較為完善的社區殘疾人康復服務檔案，記錄殘疾人的康復需求、社區提供的康復服務情況以及定期的康複評估。
9、健康教育
通過該系統，社區醫生可以方便的查詢各種健康教育，營養膳食資料，並可以根據實際情況對健康教育資料庫進行維護。
10、社區健康統計分析
提供強大的統計分析功能和數據查詢功能，包含豐富的報表內容。以健康檔案為核心，通過科學、客觀的方法分析社區衛生服務系統各子系統收集的資料，確定社區的主要公共衛生問題及其影響因素。
11、系統管理
實現對數據標準規範體系、數據交換目錄體系、公用代碼、全局技術參數的設定、審核、發布功能，提供衛生信息數據標準自動更新服務。
六、公眾健康服務門戶
系統為衛生機構提供一套基於Internet集內容生成、內容審批、內容發布、內容瀏覽等於一體的軟體系統，以提供靈活高效的政府信息發布門戶服務，徹底改進信息發布服務和提升公眾滿意度，保障人民民眾獲知衛生政務信息，方便民眾辦事。系統能夠在前端對這些顯示終端進行統一發布管理，在後端對各類信息進行規範化處理，方便信息的發布、管理和交流，提高日常業務處理效率。
1、公眾健康服務入口網站
系統為衛生機構提供一套基於Internet集內容生成、內容審批、內容發布、內容瀏覽等於一體的軟體系統，以提供靈活高效的政府信息發布門戶服務。
2、居民健康記錄自助查詢系統
系統是面向居民提供個人健康專業諮詢服務的信息化平台，凡擁有正式認證醫療衛生服務卡的市民無論何時、身處何地，均可查到個人健康記錄（包括歷史就診記錄、歷史處方記錄、檢驗檢查結果等），均可享受健康服務，均可獲得健康教育。
七、衛生協同辦公系統
對組織中“人、事件、資源”之間的協同關係進行管理的軟體，它是團隊組織的協同工作平台和工具。政務辦公，醫療機構之間協同辦公，衛生行政等，實現團隊協作、溝通，強大的知識中心和套用運行支持。
1、電子政務系統
實現各部門之間公文傳遞、工作計畫、電子郵件、人力資源管理、績效考核等。
八、其它系統
1、斷網應急系統
離線情況下應急處理主要業務
2、系統維護工具
系統維護工具（許可權設定、報表製作、二次開發等）
