簡介
舌癌
舌癌是常見的口腔癌之一。據中國四所腫瘤醫院及備地惡性腫瘤病理資料統計，舌癌占全身惡性腫瘤的0.8%～1.5%，占頭頸部惡性腫瘤的0.5%～7.8%，占口腔癌的32.3%～50．6%，在口腔癌中居第一位，而且惡性程度最高，轉移率最大，占人類惡性腫瘤死亡率的1%左右。舌癌可見於各年齡組，以40～60歲居多，30歲以下者甚少。中國舌癌發病的中位年齡在50歲以前，比歐美的偏早。男性患者較女性多，男女之比約為1.2～1.8：1。舌癌絕大多數為鱗狀細胞癌，其治療後的5年生存率約為30%～50%。本病的病因可能與長期嗜好菸酒、口腔衛生差、營養不良、長期異物刺激有關。有些重度白斑可以癌變，其癌變率約在5%左右。印度舌癌發病率較高，可能與當地人嚼煙習慣有關。傳統醫學對本病早有認識，中醫學將舌癌歸屬於“舌岩”“舌疳”“舌蕈”範疇。如《丹溪心法》與《瘍科心得集》載：“腫突如泛蓮，或狀如雞冠，舌本短縮，不能伸舒，言語時漏臭涎……甚至透舌穿腮、湯水漏出，是以又名翻花岩也。”《醫宗金鑒》稱：“舌疳，其症最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小又名舌菌¨…久久延及項頜，腫如結核，堅硬而痛，皮色如常，因舌不能轉動，迭送飲食，故每食不能充足，……日漸衰敗，百不一生”。
發生原因
中國中醫學認為舌癌的發生與心脾毒火鬱結有關。因舌癌好發於舌中1/3側緣，次為舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。中醫學認為“舌為心之茁”“心開竅於舌”。《靈樞·脈度篇》云：“心氣通於舌，心和則舌能知五味”。舌本屬心，心脈繫於舌根，故一般舌病多屬於心火偏盛；脾脈絡於舌旁，肝脈絡於舌本，腎之津液出於舌下，故外感六淫，內傷七情所引起的病變，均可化火，火性炎上，致舌生潰瘍。如情志不遂，心緒煩擾而致心火熾盛，思慮過度則傷脾，脾氣鬱結，日久化火，心脾鬱火循經上行於舌，灼津成痰，阻塞經絡，痰瘀互結而成本病。或因吸菸火毒燻烤。或陰虛火自內生，均使火毒瘀結，致生舌癌。《醫宗金鑒》載：“此證由心脾毒火所致”。臨床表現
舌癌早期症狀常不顯著，初發局部可為無痛性，微隆起或無破潰之硬結，常不為人們所注意。1）局部症狀，初發呈局部組織增厚的斑塊，黏膜小結節，或糜爛，或裂隙，逐漸形成硬結，腫塊。腫塊中心可出現邊緣微隆起之潰瘍，微痛或無自覺症狀。其發生部位以舌中1/3側緣為最多，約占82%～90%；次為舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。
2）疼痛及運動障礙，病變向深部和周圍組織浸潤、潰瘍，可出現劇烈疼痛、口臭、流涎、舌運動障礙，影響說話與吞咽。癌灶累及口底及全舌時，則舌完全處於固定狀態且張口困難。
3）繼發感染，晚期常並發感染，組織壞死、出血、營養障礙與吸入性肺炎等。
4）淋巴結轉移，約有1/3的舌癌患者有頸淋巴結轉移。
實驗室檢查
（1）活組織檢查：對舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織，則陽性率較高。（2）淋巴結活檢：本病淋巴結轉移發生較早，尤以頸部、頜下及二腹肌下淋巴結為多。對頸淋巴結腫大者，必要時作淋巴結活檢。
舌癌多由心脾毒火或陰虛火毒熏蒸所致，初期多為實熱之徵，繼則本虛標實，晚期可出現正氣衰敗之象。中醫對本病的治療以清熱瀉火、解毒散結為原則，或佐以扶正之品，能減輕痛苦，延長生存期、提高存活率。中醫藥除了運用辨證施治外，也可運用單方、驗方及外治法等，可提高療效。
藥物治療
火毒瘀結型
主證：舌的一側出現結塊，觸之較硬，或伴潰瘍、糜爛，合併感染時伴灼痛，有時流涎，口氣腥臭，間有煩躁，便秘、溲赤、舌質紅或紅紫，苔薄黃，脈細弦。治法：瀉火清火，化瘀解毒，消腫散結。
方藥①：導赤散、犀角地黃湯加減
生地20～30g，木通6～9g，生甘草梢3g，竹葉9g，犀角3g（水牛角30g代之），生地黃30g，白芍12g，丹皮9g。
熱甚者加川連、黃柏、黃芩、山梔、竹葉、山豆恨、制川軍等；毒盛者加七葉一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龍葵等抗癌解毒；局部硬結者加夏枯草、山慈姑、貝母、海藻等軟堅散結；不寐加炒棗仁、柏子仨、夜交藤、合歡皮；納少加谷麥芽、焦山楂、佛手片；便溏加茯苓、澤瀉、車前子。
分析：導赤散為清心火，利小便的方劑，心經熱盛，火炎於上則口舌生瘡。方中生地黃涼血，竹葉清心，木通降心火、利小便；生甘草梢瀉火全方具有清心涼血、利水導熱之功。犀角地黃湯中犀角清熱涼血、並能解毒，（因犀角藥源稀少，價格昂貴，每以水牛角代之）。自芍和營泄熱；丹皮瀉血中伏熱，涼血散瘀。兩方合用適用於火毒瘀結型舌癌。
方藥②：仙方活命飲加減
炮山甲10g，天花粉15g，白芷10g，赤芍10g，制乳香5g，制沒藥5g，皂角刺10g，當歸尾10g，陳皮10g，金銀花20g，夏枯草15g，大黃6g，山慈姑30g，生甘草5g。
熱毒熾盛，潰破而成翻花狀者，加蚤休15g，半枝蓮15g，馬勃3g；熱毒蘊結，氣滯血瘀、疼痛難忍者，加全蠍3g，露蜂房10g；熱毒陰虛，口乾舌紅，光剝無苔者，加生地15g，玄參10g，鮮蘆根20g；頸項結塊者，加昆布10g，海藻10g。
分析：方中炮山甲、皂角刺消腫潰堅；當歸、赤芍、制乳香、制沒藥活血散瘀，通絡止痛；山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陳皮祛風化痰、軟堅散結；金銀花、大黃、甘草清熱解毒。全方共奏消腫軟堅、活血止痛、清熱解毒之功。為治療舌癌熱毒蘊結，腫塊日久或頸淋巴結轉移而正氣未衰者。
心脾鬱火型
主證：舌部變厚，或為硬結，如菌如豆，或有糜爛，流涎穢臭，口渴喜飲，尿黃量少，舌淡苔黃，脈數。治法：清心瀉脾、解毒散郁。
方藥：導赤散合瀉黃散加減
生地20g，竹葉10g，木通10g，石膏（先煎）15g，藿香葉15g，梔子10g，黃連6g，山豆根15g，蒲公英30g，藤梨根30g，天花粉20g，甘草梢6g。
便秘、煩躁、失眠者，加蓮子芯2g，酸棗仁10g，夜交藤20g；腫處疼痛、焮熱者，加金銀花15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g。
分析：方中生地、竹葉、木通、甘草為導赤散，具有清心火、利小便之功，使心經實熱得以從小便面出。藿香葉、防風疏散伏火，乃“火郁發之”之意；石膏、梔子則瀉脾胃之積熱；復加黃連、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清熱解毒，抗癌散結。全方清心瀉脾、解毒散郁，為治療心脾鬱火型舌癌常用方。
熱盛陰虛型
主證：舌癌硬結不斷增大，侵犯肌層或口底合併感染或因放療後出現口腔黏膜糜爛、口咽乾燥、煩躁發熱、便秘溲赤、舌光質紅紫，脈細弦數。治法：清熱瀉火，解毒散結，佐以養陰。
方藥：增液湯合豆根二冬湯加減
生地12g，玄參10g，麥冬15g，天冬18g，石斛12g，知母12g，山豆根12g，絞股藍10g，黃芩9g，半枝蓮15g，豬苓12g，茯苓12g，全瓜蔞20g，川連6g，白朮12g，太子參15g，淮山藥12g，浙貝9g，甘草3g。
分析：方中山豆根、黃芩、川連、半枝蓮清熱瀉火，全瓜蔞、浙貝解毒散結；生地、玄參、天冬、麥冬、石斛，知母養陰生津；太子參、淮山藥、白朮、甘草健脾益氣，扶正祛邪，全方益氣養陰，清熱解毒，標本兼圖。
正虛毒瘀型
主證：形體羸瘦，神疲倦怠，舌菌大如泛蓮或口腔黏膜糜爛，舌紅絳少苔，脈細數。治法：補氣養血育陰，解毒化瘀散結。
主藥：二參仙鶴草湯
黨參15g，沙參30g，雲茯苓10g，白朮10g，甘草5g，當歸15g，黃芪30g，生地黃20g，仙鶴草30g，知母10g，竹葉10g，山豆根15g，蚤休15g，青黛（包）12g。
分析：方中黨參、茯苓、白朮、甘草健脾益氣；當歸養血補血；地黃滋陰補血，沙參、知母養陰生津；黃芪、仙鶴草補氣托毒；竹葉、山豆根、蚤休、青黛清熱解毒。
外治法
1）北庭丹藥物：番硇砂、人中白各1.5g，瓦上青苔、瓦松、青雞矢各3g，麝香、冰片備O.3g。
用法：用磁針刺破舌菌（病變部位），以北庭丹少許點之。
2）水澄膏——外敷方1。
藥物：水飛硃砂、白芨、白蘞、五倍子、鬱金、雄黃、乳香。
用法：上藥共研細末，米醋調後外敷患處。
3）外敷方2。
藥物：佛甲草汁12g，攻瑰蜜30g，沒藥6g，龍腦15g。
用法：研末攤棉紗布上，貼患處，常常替換。
4）外敷方3。
藥物：黃柏30g，青黛9g，肉桂3g，冰片0.6g。
用法：上藥各研為細末，再共研，瓷罐收貯，用少許敷患處。
5）外敷方4。
藥物：山豆根10g，冰片1g。
用法：上藥共研為細末，外敷患處。
6）外敷方5。
藥物：錦地羅。
用法：醋磨濃汁敷患處。
7）外敷方6。
藥物：金黃膏或玉露膏加斑蝥粉。
用法：每次少許敷貼患處。
8）漱口方1。
藥物：白礬3g，銅綠3g。
用法：上藥共研為細末，敷於患處，並以溫醋漱口。
9）漱口方2。
藥物：50%乙醇浸漬升麻根，製成流浸膏，自英30g，天葵子30g。
用法：上藥混合，用適量碘化鉀和水漱口，每次3～5g。
10）漱口方3。
藥物：絞股藍若干。
用法：煎湯或開水沖泡漱口。
11）漱口方4。
藥物：庶蟲7枚（微炒），鹽45g。
用法：用1000ml水煎至250ml，分數次含於口中片刻吐出，勿咽，每日3～5次。
12）外洗方1。
藥物：漏蘆150g，藜蘆150g，95%乙醇500ml。
用法：將上2味藥浸泡入乙醇中72小時後過濾即成。用棉花或軟布浸藥後塗洗瘡面。
13）外洗方2。
藥物：地鱉蟲10g，生薄荷10g。
用法：上藥研汁，布捻舌下腫處。
單方驗方
1）土貝煎。藥物：土茯苓30g，土貝母30g。
用法：每日1劑，煎汁內服。
2）二豆煎。
藥物：刀豆子60g，赤小豆60g，半夏10g，黃連10g。
用法：每日1劑，煎汁內服。
3）梅花點舌丹。
藥物：乳香、沒藥、硼砂、熊膽、冰片、雄黃、葶藶子、血竭、沉香、珍珠、牛黃、麝香、硃砂、制蟾酥、白梅花，生石決明。
用法：每丸0.15g，每服3丸，含化用白酒或白開水送下，或醋泡化後敷患處。
4）六神丸。
藥物：牛黃、明雄黃、珍珠、麝香、冰片等。
用法：每丸0.35g，每次10～20丸。曰中徐徐含化。每日5次。
5）小金丹。
藥物：白膠香、草烏、五靈脂、地龍，木鱉子，制乳香、制沒藥、當歸、麝香、古墨炭。
用法：每丸1.46g，腫塊將潰及潰久者，每日服2丸。小兒每次1丸，研碎後以酒調服。
6）敵癌丸。
藥物：白花蛇舌草、穿心蓮、虎杖、金牛根、枝花頭、急性子、水蛭、徐長卿、韓信草、蟾酥、壁虎、蜈蚣、荸薺粉。
用法：每次10g，每日3次，吞服。
7）蜈蚣散。
藥物：蜈蚣若干條。
藥物：蜈蚣洗淨、烘乾研末，每次2～4g，每日1次，用紅花酒沖服。
8）紫草根糖漿。
藥物，紫草根，
用法：每100ml糖漿內含藥量相當於紫草根生藥16g，每次10ml，每日3次。
藥膳療法
1）藥物組成：烏梅乾10g，蜂蜜適量。用法：烏梅煎湯後，杯中放入1/3的烏梅湯，1/3蜂蜜，1/3涼開水，加少許檸檬汁製成飲料。
2）藥物組成：竹葉50g，鴿蛋10隻。
用法：把竹葉置入鍋內加水300ml後放入鴿蛋，共煮至熟，把鴿蛋取出擊破其殼後再置入鍋內共煮，另取少許鮮嫩竹葉用開水燙熱，迅速取出置於盆子底部襯底，把鶴蛋放在有鮮竹葉襯底之盆上，服食鴿蛋。
3）藥物組成：薏苡仁50g，鮮冬瓜300g，油、鹽各少許。
用法：鮮冬瓜去皮、冼淨後切成方塊待用。薏苡仁淘洗乾淨人鍋內，加水適量煮湯，俟薏苡仁煮開花時，放入冬瓜煮熟，調入油、鹽少許即可食用。喝湯吃薏苡仁及冬瓜，每日1～2次。
4）藥物組成：苦瓜1條、鹽、蔥末少許。
用法：先在鍋內加水1750～2000ml，煮沸後放入苦瓜用小火慢慢燉煮，至苦瓜軟熟，熄火，加少許鹽和蔥末，調勻即可食用。
5）藥物組成：大西瓜的中果1/8個，排骨150g，鹽少許、冷水2000ml。
用法：將西瓜皮洗淨，削去外皮，切成丁塊；將排骨洗淨，放入鍋內，加入冷水，用大火煮沸，加入西瓜皮丁，再用小火煮20分鐘，加少許鹽，油，即可食用。
十藥物組成：胡蘿蔔60g，荸薺60g，芫荽30g。
用法：胡蘿蔔切成片，與荸薺一起加水煮沸5分鐘左右，加入蕪荽同煎，煮沸後代茶飲。
7）藥物組成：田七10g，香菇5g，仔母雞1隻（約250g），大棗10枚，料酒、香油、精鹽適量，生薑3片，蔥白10根。
用法：田七切成薄片，香菇溫開水泡發，去蒂切細；雞宰後去內臟，洗淨；大棗洗淨去核。將以上食物、佐料均放入雞腹中，雞置於磁碗內入鍋，隔水蒸熟後，放入油、鹽調味即可食用。
8）藥物組成：生地30g，粟米30g，薏苡仁30g，食糖適量。
用法：取生地置於400ml水內煮沸半小時，棄去生地殘渣，濾出藥液，用之與粟米、薏苡仁同煮成粥，最後加入糖適量，即可食用。
