疾病描述
動脈硬化性視網膜病變動脈硬化一般包括：①少年性動脈硬化：多發生在50－60歲以上，為全身瀰漫性動脈中層玻璃樣變性和纖維樣變性。②動脈粥樣硬化：主要損害大動脈和中動脈，也可累及小動脈，最常見於主動脈、冠狀動脈和腦動脈。在眼部多累及視網膜中央動脈視神經內段、視盤篩板區及視盤附近的主幹動脈。③小動脈硬化：是對血壓緩慢而持續升高的一種反應性改變，常與高血壓同時存在。
症狀體徵
(一)動脈硬化性視網膜病變
視網膜動脈硬化為老年性動脈硬化和小動脈硬化在一定程度上，反映了腦血管和全身其它血管系統的情況，又稱動脈硬化性視網膜病變。主要表現為：①視網膜動脈瀰漫性變細、彎曲度增加、顏色變淡，動脈反光增寬，血管走行平直；②動靜脈交叉處可見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現象；③視網膜，特別是後極部可見滲出和出血，一般不伴有水腫。
(二)高血壓性視網膜病變(HRP)
1、慢性PRP
視網膜動脈對高血壓的反應是血管痙攣、狹窄，血管壁增厚，嚴重時出現滲出、出血和棉絨斑。臨床上根據病變進展和嚴重程度，將HRP分為四級：①Ⅰ級：主要為血管收縮、變窄。視網膜動脈普遍輕度變窄。特別是小分支，動脈反光帶增寬，有靜脈隱蔽表現，在動靜脈交叉處透過動脈看不到其下的靜脈血柱。②Ⅱ級主要為動脈硬化。視網膜動脈普遍和局限性縮窄，反光增強，呈銅絲或銀絲狀，動靜脈交叉處表現為：隱匿合併偏移（Salus征），遠端膨脹（靜脈斜坡）或被壓呈梭性（Gunn征），並可呈直角偏離；③Ⅲ級：主要為滲出，可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變；④Ⅳ級：Ⅲ級改變基礎上，伴有視盤水腫和動脈硬化的各種併發症。
2、急進型HRP
多見於40歲以下青年。最主要的改變是視盤水腫和視網膜水腫，稱為高血壓性視神經視網膜病變。同時可見失望波火焰狀出血、棉絨斑、硬性滲出及脈絡膜梗塞灶(Elschning斑)。
疾病病因
高血壓是其主要原因。
病理生理
高血壓引起血管硬化。
診斷檢查
根據臨床即可診斷。
預後及預防
控制高血壓。
相關出處
眼科學第六版
