臨床表現
炭疽(anthrax)是由炭疽桿菌所致,一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產品及食用病畜的肉類而發生感染。臨床上主要表現為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血症症狀,偶可引致肺腸、和腦膜的急性感染,並可伴發敗血症。
鑑別診斷
患者的職業、工作和生活情況,凡與馬、羊等有頻繁接觸的農牧民、工作於帶芽胞塵埃環境中的皮毛、皮革加工廠的工人等,對本病診斷有重要參考價值。皮膚炭疽具一定特徵性,一般不難作出診斷。有關工廠工人發生呼吸道感染時,尤其當症狀與體徵不相稱時應提高警惕,需想到肺炭疽的可能。確診有賴於各種分泌物、排泄物、血、腦脊液等的塗片檢查和培養。塗片檢查最簡便知,找到典型而具莢膜的大桿菌,則診斷即可基本成立。螢光抗體染色、串珠濕片檢查、特異噬菌體試驗、動物接種等可進一步確立診斷。
用藥治療
(一)一般及對症治療 本病患者應嚴格隔離,對其分泌物排泄物按芽胞的消毒方法進行消毒處理。給高熱量流質或半流質,必要時於靜脈內補液,出血嚴重者應適當輸血。皮膚惡性水腫患者可套用腎上腺皮質激素,對控制局部水腫的發展及減輕毒血症有效,一般可用氫化可的松100~200mg/日短期靜滴,但必須在青黴素G的掩護下採用。有DIC者,應及時套用肝素、潘生丁等。
(二)局部治療 對皮膚局部病灶除取標本作診斷外,切忌擠壓,也不宜切開引流,以防感染擴散而發生敗血症。局部可用1∶2000高錳酸鉀液洗滌,敷以四環素軟膏,用消毒紗布包紮。
(三)病原治療 以青黴素G為首選。對皮膚炭疽,成人160320萬u,分次肌注,療程7~10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血症型炭疽,每日劑量應增至1000萬~2000萬u,作靜脈滴注,並同時合用氨基糖甙類(鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等),療程需延長至2~3周以上。
對青黴素G過敏者可採用四環素或氯黴素,每日成人劑量2g,4次分服。強力黴素也有效,成人每日200mg~300mg;環丙沙星500mg,每日2次;紅黴素成人每日1.5g療程同上。
抗炭疽血清治療目前已少用.如有供應,則對毒血症嚴重患者除抗生素治療外,可同時套用抗炭疽血清肌注或靜脈注射,第1日100ml,第2~3日各30~50ml,套用前需做皮試。
病理病因
人因接觸病畜及其產品及食用病畜的肉類而發生感染。
疾病診斷
塗片檢查最簡便,如找到典型而具莢膜的大桿菌,則診斷即可基本成立。螢光抗體染色、串珠濕片檢查、特異噬菌體試驗、動物接種等可進一步確立診斷。
檢查方法
塗片檢查最簡便。