手術名稱
加壓螺絲釘內固定術
別名
加壓螺釘內固定術;internal fixation with compressive screw
分類
骨科/下肢骨折切開復位及內固定/股骨頸骨折固定術
ICD編碼
79.3501
概述
由於三棱釘無加壓作用，體積也較大，有可能影響血運，故有改進用加壓螺釘，對股骨頸骨折所產生軸向壓縮力，構成一加壓的力學結構系統，促進骨折癒合。
一般用雙頭螺紋加壓釘，長度有70mm、80mm、85mm、90mm、95mm、100mm、105mm、110mm不同規格。根據實際測定的需要長度選用。釘前端開成60°刃角，利於通過骨組織時減少阻力而順利鑽入，不用錘叩擊所造成的股骨頭被頂開或衝擊的損傷。
將鑽頭夾或加壓螺釘的“十”字凹槽對準“十”字板頭，旋緊吊緊螺桿，使鑽頭夾或加壓螺釘與“十”字板夾固定，然後將頂桿插入“十”字板頭。再根據需要安上加長桿及托把。
術前準備
1.攝X線片，並選定適當長度螺釘。
2.先行皮牽引，減輕疼痛，防止短縮。
3.一般爭取傷後3～5d內儘早手術，以免骨端血腫機化，骨質被吸收，影響整復與穩定。
麻醉和體位
1.硬膜外或腰麻。
2.取仰臥位。
手術步驟
1.股外側切口，顯露股骨大粗隆下股骨外側約3～4cm。
2.鑽開股骨外側骨皮質，一般在大粗隆外側下緣下1.5～2cm處。再沿股骨頸縱軸方向鑽入導針。將螺釘套入導針，順時針方向旋擰進針，待螺釘前端粗螺紋通過骨折線時，螺釘末端細螺紋即達到股外側骨皮質，旋緊螺釘時，由於螺距的差距，可使骨折端處起到加壓作用。
術中注意要點
1.選擇長度合適的螺釘，前端螺紋部分要求全部進入近斷端，不能留在骨折線及遠斷端。
2.進釘時，妥善固定骨盆，防止移動。
3.骨質疏鬆的老年患者或基底部骨折，最好加用附加鋼板，以求穩定。
