分類
1.功能性肛門失禁。
2.功能性排便障礙：①不協調性排便；②排便推進力不足。
3.功能性肛門直腸痛：①慢性肛門直腸疼痛：肛提肌綜合徵、非特異性功能性肛門直腸疼痛；②痙攣性肛門直腸疼痛。
病因
病因尚不明確，可能與以下因素有關。
1.功能性肛門失禁可能源於肛門外括約肌協調運動異常、恥骨直腸肌無力、直腸順應性降低、直腸感覺運動功能障礙、肛門內括約肌靜息電壓降低等。
2.功能性排便障礙可能是獲得性行為障礙。
3.功能性肛門直腸痛與盆底肌肉痙攣或過度收縮、精神壓力、焦慮、緊張等因素有關。
臨床表現
1.消化系統症狀
（1）便秘：主要見於功能性排便障礙患者，主要表現為排便費力、排便費時、排便不盡感，可伴有肛門直腸部位疼痛。
（2）肛門失禁：多在白天發生，夜晚相對少見，糞便性狀可為單純液體、氣體液體混合或固體。
（3）疼痛：表現為肛門直腸部位的模糊鈍痛，通常疼痛持續時間較長，有晨起時症狀輕、中午加重、晚上症狀消失的規律。
2.其他症狀
可有心理異常表現，如焦慮、抑鬱、強迫觀念與行為等。
檢查
1.體格檢查
肛門直腸檢查可發現肛門括約肌鬆弛或出現不協調性收縮。
2.實驗室檢查
（1）血常規：白細胞計數和中性粒細胞比例增高。。
（2）便常規：應注意檢查糞便性狀、紅細胞和白細胞、寄生蟲（卵）、脂肪滴等，以判斷有無消化道出血、細菌或寄生蟲感染及消化不良等疾病。
（3）血氣分析及水電解質檢查：長期腹瀉的患者可能會有酸鹼失衡及水電解質紊亂。
3.影像學檢查
（1）內鏡檢查：①肛管超聲內鏡檢查，可檢測出括約肌變薄或缺損；②乙狀結腸鏡或全結腸鏡檢查，以確定是否存在器質性病變；③通過觀察消化道黏膜，判斷有無炎症病變。
（2）盆底磁共振：能夠實時顯示肛門括約肌解剖和整體盆底運動，同時也可觀察膀胱和生殖器的情況。
（3）排糞造影：在評價排便功能的同時可顯示合併存在的直腸和盆底形態結構異常。磁共振排糞造影較傳統的X線排糞造影更加清晰的顯示盆底軟組織改變。
（4）肌電圖：能敏感檢測出去神經病變，常能鑑別肌源性、神經源性或混合性損傷。
4.特殊檢查
（1）肛管壓力測量：患者靜息時測定的壓力可反映肛門內括約肌功能，正常壓為80～140 mmHg，肛門失禁時壓力降低，肛門外括約肌收縮時可使肛管內壓提高。
（2）球囊逼出試驗：是評估排便功能的篩選檢查，但是不能明確排便障礙的機制。
診斷
出現便秘、肛門失禁、肛門直腸疼痛等消化系統症狀，沒有明確的器質性病變應該考慮本病。但是部分患者對症狀回憶並不準確，需藉助實驗室檢查及影像學檢查，實驗室檢查白細胞計數、中性粒細胞比例及便常規結合內鏡檢查可以排除炎症，影像學檢查可評估直腸、肛門括約肌、盆底及相鄰器官的情況，肛管壓力測量對功能性排便失禁的診斷有重要意義，球囊逼出試驗有助於功能性排便障礙的診斷。
治療
1.一般治療
（1）調整排便習慣：養成定時排便的習慣，有助於改善腸道功能。
（2）飲食療法：增加膳食纖維攝入可加強腸道內水分的吸收，有助於控制輕度肛門失禁的症狀。
（3）心理治療：部分患者伴發的神經精神症狀為心理性的，進行心理治療會有一定療效。
（4）坐浴：可以放鬆肛門括約肌，對部分患者有效。
2.藥物治療
根據不同類型選擇用藥，功能性肛門失禁選用鹽酸洛哌丁胺膠囊、苯乙哌啶、蒙脫石散等抗腹瀉藥物；功能性排便障礙選擇瀉劑來改善便秘症狀；功能性肛門直腸痛可選擇硝苯地平、地爾硫卓、硝酸甘油軟膏、沙丁胺醇等緩解疼痛。另外可酌情使用抗抑鬱或抗焦慮藥物，如選擇性5-羥色氨、三環類藥物等。
3.生物反饋治療
通過多次正反嘗試訓練，可以提高盆底肌肉的協調性和舒張感知能力，此治療方法對部分患有效，生物反饋的成功與否與患者對整個治療過程的接受意願有一定關係。
預後
預後與患者的身體狀況、有無適當的治療措施及措施採取是否及時有關。
預防
進行衛生宣教、保持良好的心情、養成良好的排便習慣等。
護理
長期臥床的肛門失禁患者應變換體位，保持會陰部乾燥清潔，防止肛周皮膚受污染。
