病因
1.前庭周圍性眩暈
常見的疾病有梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈、前庭神經元炎、突發性耳聾、迷路炎、外淋巴瘺、氨基糖苷類藥物耳中毒、聽神經瘤、暈動病等。
2. 前庭中樞性眩暈
常見的疾病有後循環障礙、小腦出血等血管性病變,腦幹或小腦腫瘤,腦幹腦炎和癲癇小發作等。
3. 有些疾病可同時累及前庭外周及前庭中樞。
臨床表現
1. 前庭周圍性眩暈,常突然發病,較劇烈,持續時間較短,患者感自身或四周景物旋轉或搖擺,可伴有噁心、嘔吐等自主神經症狀,頭位變動或睜眼可使症狀加重;常伴耳鳴、耳聾,可出現水平性或旋轉水平性眼震;發作時意識清楚,有自行緩解和反覆發作傾向。
2. 前庭中樞性眩暈,發病緩慢,程度不定,持續時間較長,多為左右搖晃、上下浮動,而非真正旋轉性眩暈;一般無耳鳴或耳聾,頭位變動或睜眼少有影響;眼震多為垂直性或斜行性,發病時可有意識喪失等中樞神經系統病損的表現。
3. 有些疾病可同時累及前庭外周及前庭中樞,而出現相應症狀。
檢查
1.眼球震顫。
2.聽力檢查。
3.前庭功能檢查。
4.影像學檢查。
診斷
根據患者出現耳鳴、眩暈等典型臨床表現,結合耳部及前庭功能檢查結果可以診斷。
治療
1. 病因治療。
2. 藥物治療
發作期間對症治療,一般患者在發作期間可一次給予肌內注射阿托品、苯海拉明、魯米那鈉三種藥物;靜脈注射50%葡萄糖液連同維生素B一次。注射藥物一日1~2次,連用2~3日症狀可消退,甚至維持較長的時間。
發作期緩解後,可靜脈滴注鹽酸普魯卡因,每日作靜脈點滴1~2次,連用3周;對於屢犯患者,且病期較持久者有較好療效。
3.前庭康復治療。
4. 手術治療。
預後
及時對症治療可以控制症狀。
預防
積極控制炎症,避免病變侵襲迷路發生前庭神經炎。避免藥物中毒。
護理
對於發作頻繁的患者,應食用低鹽或無鹽飲食。