概述
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統稱冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease),簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病(ischemic heart disease)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型,也是嚴重危害人類健康的常見病。
冠心病預防包括一級預防(對未發生冠心病疾病的危險人群而言)、二級預防(對冠心病早期的患者而言)和三級預防(預防冠心病的惡化及併發症的發生),預防措施無論對冠心病患者或冠心病高發危險人群都十分必要。冠心病二級預防,就是指對已經發生了冠心病的患者早發現、早診斷、早治療,目的是改善症狀、防止病情進展、改善預後,防止冠心病復發。冠心病二級預防的主要措施有兩個,一個是尋找和控制危險因素;另一個是可靠持續的藥物治療。
冠心病的預防可以從飲食,鍛鍊,用藥,危險因素控制等綜合性方面進行防治,尤其對已發生的冠心病患者而言,預防的目的就是改善症狀,防止進展及復發。冠心病的防治應該包括兩個ABCDE,貫穿在冠心病發病的各個階段,只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療,有效降低復發。
預防
二級預防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停,停停吃吃,是冠心病二級預防的禁忌,不但效果不好,而且更危險。冠心病二級預防一般指的是A B C D E
A. 一般指長期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用,可減少冠脈內血栓形成;後者可改善心臟功能,減少心臟重塑、變形,對合併有高血壓、心功能不全者更有幫助。
B. 套用β—腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure)。目前已證實,若無禁忌症的心梗後患者使用β阻滯劑,可明顯降低心梗復發率、改善心功能和減少猝死的發生 [醫學教育網整理髮布]。控制高血壓,對防治冠心病的重要性是眾所周知的,一般來講,血壓控制在130/85毫米汞柱以下,可減少冠心病的急性事件,且可減少高血壓的併發症,如中風、腎功能損害和眼底病變等.
C. 降低膽固醇(Cholesterol)和戒菸(Cigarettes)。眾所周知,膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首,血清膽固醇增高應通過飲食控制和適當服用降脂藥如他汀類藥(如舒降之、來適可、普拉固等),把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下,這樣可大大降低心梗的再發率。最近通過循證醫學研究證實,心梗後患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥,尤其是他汀類藥,這樣就能大大降低急性冠脈事件的發生率。因此,凡是心梗患者無論血清膽固醇增高還是正常,都要長期服用降脂藥
D.控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴,吃出來的。每天進食過多富含膽固醇的食物如肥肉、動物內臟、蛋黃等,是促發冠心病的最大危險因素。因此,心梗後的患者應當遠離這些高膽固醇食物,提倡飲食清淡,多吃魚和蔬菜,少吃肉和蛋。
糖尿病不僅可以引起血糖增高,也是引起脂質紊亂的重要原因。在同等條件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。由此可見,控制糖尿病對冠心病患者是何等重要。
E.教育(Education)和體育鍛鍊(Exercise)。冠心病患者應學會一些有關心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識,如發生心絞痛或出現心梗症狀時可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等,別小看這些簡單方法,這可大大減輕病情和降低病死率。心梗後隨著身體逐漸康復,可根據各自條件在醫生指導下,適當參加體育鍛鍊及減肥。這樣不僅可增強體質,也是減少冠心病再發心梗的重要舉措。
孩子們孝敬患有心腦血管疾病、需要二級預防的親人,就去監督他們這兩個生死攸關的五方面預防措施是否到位,監督他們按時有效地服藥,有效地鍛鍊,有效地控制危險因素等。