全腸外營養

腸外營養（parenteralnutrition，PN）是從靜脈內供給營養作為手術前後及危重患者的營養支持，全部營養從腸外供給稱全胃腸道營養（totalparenteralnutrtion，TPN）。

全腸外營養

全腸外營養在臨床治療中發揮著重要作用，但膽汁淤積的發生嚴重限制了它的套用。經過多年研究，目前對TPN淤膽已有一定程度上的認識，但還不夠深入，其具體發病機制仍未能完全闡明。TPN淤膽的診斷尚無權威性的統一標準，多數人贊同應綜合臨床症狀、生理、組織病理、臨床化學等多項指標綜合評估。TPN淤膽的病變部位研究較少，相關致病因素研究較多。感染、迴腸疾病、早產等原發病可單獨或協同導致淤膽，禁食及營養液中葡萄糖、脂肪乳劑、胺基酸、維生素、微量元素等成分的質和量以及相互間的比例不當均已證實與TPN淤膽有一定關聯。目前已嘗試採用促使膽囊收縮、改善營養液配方、循環輸注等方法，希望在不停止TPN的狀態下消除淤膽，但效果不十分理想。

全腸外營養對胃癌的作用

研究胃癌病人行根治術後進行全腸外營養支持，對術後恢復，創口癒合及免疫功能等的影響。方法：將40例胃癌病人隨機分為實驗組和對照組。實驗組採用“全合一（AIO）”液經外周靜脈輸注，從術後第1天起每天輸注，連續7－10d，每天提供102.5-146.3kJ·kg^-1·d^-1，蛋白質1－1．5kJ·kg^-1·d^-1，脂肪占非蛋白熱量的40％左右，葡萄糖與胰島素比為5－8g:1U；對照組術後常規給予葡萄糖，電解質及脂肪乳劑，並逐步過渡到口服飲食。觀察術後胃腸功能的恢復，創口癒合情況及術後發熱時間，檢測術前第1天，術後第1天及第8天血清白蛋白，前白蛋白，免疫球蛋白。結果：實驗組肛門恢復排氣時間，術後發熱時間及創口癒合時間都比對照組短，差異顯著（P均＜0．05），前白蛋白和IgG與IgA較對照組顯著升高（P均＜0．05）。結論：全腸外營養對術後胃癌病人具有提高機體營養狀況，促進肛門排氣功能儘早恢復以及創口更好癒合，同時能明顯改善術後應激期機體免疫功能。

全腸外營養液配方

基於前述營養液成分對TPN淤膽影響的分析，採用減少TPN熱量供給中非蛋白能源的供給，降低熱氮比和糖脂比，混合套用中、長鏈脂肪酸，並在胺基酸溶劑中添加二肽谷氨醯胺、牛磺酸或半胱氨酸等方法，以消除已知的營養液配方中不合理的因素，已為目前臨床所套用。