內風濕病

內風濕病是風濕病的一種,主要是因為長期進行涼水的接觸或風吹導致。內風濕活動性一般常常持續3-6個月,遊走痛為機體關節疼痛,遊走不定,時而在肩,時而在肘,時而在上肢。它是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反覆發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。

概述

內風濕病是風濕病的一種,主要是因為長期進行涼水的接觸或風吹導致。內風濕活動性一般常常持續3-6個月,遊走痛為機體關節疼痛,遊走不定,時而在肩,時而在肘,時而在上肢。它是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反覆發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。

內風濕臨床表現

①晨僵:關節僵硬以晨起明顯,活動後減輕,稱為晨僵。通常起床後,受累關節僵硬疼痛,活動受限,隨著時間延長,活動增加,而僵硬狀態緩解。僵硬最早發生在手指關節,晨起不能握拳,若病情發展,可出現全身僵直感。關節僵硬程度可作為評價病情變化及活動性的指標,晨起時間越長,其病情越嚴重。

②疼痛:指、腕、趾、踝關節首先腫痛,或單發,或多發,此起彼落,逐漸波及肘、肩、膝、髂以及顳頜關節,呈對稱性發病。疼痛常因病情反覆或因天氣變化或寒冷刺激而加重。

③腫脹:發病關節腔內有炎性積液,表現為關節處漫腫,或紅腫,以四小關節為主,手指關節多呈梭形腫大,當病情緩解時,關節腫脹可以消失。

④運動障礙:由於炎症疼痛和軟組織腫脹常引起活動障礙。隨著病情發展,肌肉萎縮,骨關節內纖維組織增生,關節周圍組織也變得強硬,關節不能恢復正常的功能活動。病情發展到晚期,關節強硬或呈半脫位,出現掌指側偏,指關節呈鵝頸樣、望遠鏡樣、花束樣或鉤狀畸形。

關節外表現 ①類風濕皮下結節:此病約有20%左右有皮下結節。多見於類風濕高度活動期。

②類風濕血管炎:可累及血管、皮膚、肌肉、心臟、神經等組織,是關節外損害的基礎。

③心肺損害:類風濕可累及心包、心肌和心內膜,其中心包炎較常見。

④神經系統表現:輕者感覺異常或遲鈍,觸覺減退。重者導致活動障礙。

⑤其他表現:眼損害、乾燥綜合症之表現、脾腫大、淋巴結腫大、貧血、白細胞減少,以及慢性胃炎,潰瘍性結腸炎表現。

西醫治療

(一)休息

內風濕病內風濕病

當關節急性發炎時,要儘量減少受影響關節的活動,幫助患處復原。利用托架固定關節位置,可避免觸痛發炎的關節。當發炎逐漸消退,可做適量運動和接受適當的物理治療及職業治療,以防肌肉萎縮,關節變得僵硬而不能活動。

(二)藥物治療

A、阿斯匹林及非類固醇消炎藥

有鎮痛、消炎和消腫的功效,一般效用頗佳。常用的藥物有十多種,而藥效因人及病情而異,患者可能要試用多種,才找到最適合的藥物。這類藥物最主要的副作用是腸胃不適、胃潰瘍及胃出血等。服用者要注意糞便顏色,若呈黑色,應立刻停藥及請教醫生。這類藥物更可影響腎臟,所以服用時,一定要依照醫生處方及按時複診。

B、抗風濕藥

抗風濕藥的特性,在於用了較長時間後(約六至八星期),患者才感覺到其效用,病情多可得到改善和控制。這類藥物多會影響免疫功能,可導致較嚴重的副作用,例如皮膚敏感、蛋白尿、白血球及血小板數量減少等。服用者必須定期複診,接受驗血和小便測試;若能注意以上數點及在醫生指導下服用這類藥物,便可減低副作用的出現。

C、皮質類固醇

這類藥物能有效地迅速消炎、消腫及鎮痛。患者一經服用,便不應隨便將藥減量或停服。但長期服用,會引致很多副作用如身體肥胖、臉圓、肌肉無力、皮膚變薄、情緒失常、高血壓、糖尿病、白內障、骨質疏鬆及抵抗感染能力減低。由於這些原因,類固醇只套用於病情較嚴重患者,當病情轉好,醫生會慢慢減低藥量,直至完全停服。類固醇更可注射入關節,控制炎腫,但必須由有經驗的醫生進行,而注射不能太頻繁。注射不當,會引致細菌感染和加速關節退化。

D、止痛藥

患者可依照醫生指示,因情況需要服用。

E、口服鋸峰齒鮫軟骨粉

80年代之後,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來再生人體關節軟骨,從內部恢復關節,徹底治療內風濕關節炎,已成為各先進國家的全新嘗試。在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為內風濕關節炎的藥品,美國OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則採用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環廣泛運用於內風濕關節炎的臨床,並歸納出針對內風濕的最佳服用量為7.5g/天的統計數據,取得顯著成效,為人類徹底解決內風濕關節炎帶來了明亮的曙光。

(三) 物理治療

物理治療是類風濕關節炎治療的重要環節,通過各種的治療可減低發炎、腫痛、關節變形、肌肉萎縮……等等。治療的方法要視關節的發炎程度來定。

(四)骨科手術

類風濕關節炎的治療,主要依賴服用藥物,並在有需要時讓骨科醫生以外科手術協助治療。在某些關節發炎時,以關節鏡微創手術等方法將關節滑膜切除,可迅速減退炎腫,防止變形。在關節變形後,適當的骨科手術,往往會幫助患者恢復活動能力。

內風濕病的單方驗方

(1)柳枝30~60g,水煎服。

(2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服。

(3)蒼朮、黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。

(4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡30g,水煎服。

(5)青風藤15g、防己10g,水煎服。

(6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。

(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1劑。

(8)鮮忍冬藤、根、葉90g,水煎分3次服。

(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調服。

治療慢性風濕性關節炎的單方、驗方有:

(1)雞血藤、海風藤、桂枝各9g,水煎服。

(2)虎杖根、桑樹根各30g,大棗10枚,水煎服。

(3)郗薟草、臭梧桐各15g,水煎服。

(4)絡石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。

(5)青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g,水煎服。

(6)郗薟草90g,生白朮、薏苡仁各60g,水煎服。

內風濕病的預防方法

飲食預防

飲食、營養調養對人們的生活十分重要,適當、合理的飲食不僅可以增強體質,延年益壽,而且可以輔助藥物,達到治療疾病的效果。類風濕性關節炎為一種慢性疾病,病人常因關節疼痛、活動減少、常年服藥等因素影響食慾與消化功能。而食物又是日常生活所需的營養及能量的主要來源。如果病人飲食的營養及能量不能滿足機體的需要,那么,不僅所服藥物起不到治療作用,而且病情還會進一步惡化。所以飲食調養對類風濕性關節炎病人來說非常重要。

首先,類風濕性關節炎病人應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物,經過合理的營養搭配及適當的烹調,儘可能提高患者食慾,使患者飲食中的營養及能量能滿足機體的需要。

其次,類風濕性關節炎病人不宜服用於病情不利的食物和刺激性強的食品,如辣椒等,尤其是類風濕性關節炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用,這是因為治療類風濕性關節炎常選用糖皮質激素,導致糖代謝障礙,血糖增高,而脂類食物多粘膩,可使血脂膽固醇升高,造成心臟、大腦的血管硬化,並且對脾胃功能也有一定損害。類風濕性關節炎病人的食鹽用量也應比正常人少,因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潞留。

另外,茶葉、咖啡、柑橘、奶製品也可能會使類風濕病人的症狀加重。

保暖防風濕

當天氣突然寒冷時,應隨時增添衣服以防受寒;夏季天氣炎熱,酷暑難當時,亦不可睡在當風之處,或者露宿達旦,因為人在入睡之後,衛陽之氣靜潛,毛孔開放,風寒易乘虛而入;夏日也不宜席地而臥(尤其是水泥地及磚石之地),以防涼氣侵入經脈,影響筋骨;炎夏分娩之產婦,切勿在風對流之處睡眠,或睡中以風扇直接吹拂,因產後百脈空虛,自汗較多,感受風寒則容易成疾,受累一生。

隨著空調的逐步普及,在空調屋內長期工作的人員,得關節酸痛的人也很多,應該注意隨著室內外溫度的差異,出入時衣著隨時增減。尤其是老年人更需注意,因為老年人對外界氣溫的調節能力、禦寒防暑能力均較差,室內溫度不宜降得太低。冬日若室內溫度高,衣服即應減少,但出外時必須增衣防寒。在冷庫及冷水中操作的人員,入庫前應增添衣服,在冷水中操作完畢,切勿驟用熱水浸手,以免霎時間一冷一熱,脈絡一緊一松,調節失常,引起脈道攣急而導致痹病。

一般說來,身體強壯者,尚能抵禦風寒,而年老體弱或勞累過度、身體較弱者,易被風寒入侵,必須謹慎。平時日常生活要保暖防寒,以預防風濕病的發生。

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