先天性心臟病護理

先天性心臟病護理，患兒的一般情況與心臟畸形的部位和嚴重程度有關。檢查患兒是否有體格發育落後、皮膚發紺、眼結合膜充血、杵狀指、趾，脈搏增快，呼吸急促，鼻翼扇動和三凹征等。

一、護理評估：
1．病史 了解母親妊娠史，在孕期最初3個月有無病毒感染、放射線接觸和服用過影響胎兒發育的藥物，孕母是否有代謝性疾病。患兒出生時有無缺氧、心臟雜音，出生後各階段的生長發育狀況以及是否有下列常見表現：餵養困難、哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽、潛伏性青紫或持續性青紫，青紫的程度及與活動的關係，有無蹲踞現象和突發性昏厥，是否常急呼吸道感染或出現心功能不全等。
2．身心狀況 患兒的一般情況與心臟畸形的部位和嚴重程度有關。檢查患兒是否有體格發育落後、皮膚發紺、眼結合膜充血、杵狀指、趾，脈搏增快，呼吸急促，鼻翼扇動和三凹征等。
大多數先天性 心臟病 患兒均需要接受心導管檢查及心臟手術，以確立診斷及治療。這對患兒除造成組織的損傷外，對其生命、生長發育及情緒亦帶來威脅。患兒住院處於陌生環境、檢查治療過程中的危險狀況、難以預測的預後以及高額 醫療 費用對家庭經濟造成的壓力，都可使患兒及其家長感到恐慌、緊張和手足無措。
3．輔助檢查 了解並分析X線、心電圖、超聲心動圖、心導管、血液等檢查結果的臨床意義。
二、常見護理診斷：
1．活動無耐力 與氧的供需失調有關。
2．有感染的危險 與機體免疫力低下有關。
3．營養失調，低於機體需要量 與心臟結構缺損導致體循環血流量減少，組織氧及營養缺乏有關。
4．潛在併發症
(1) 腦血栓 ： 與紅細胞增多，血液粘稠度增高有關。
(2)心力 衰竭 ：與心臟結構缺損，肺充血有關。
(3)感染性 心內膜炎 ：與心內膜損傷及感染有關。
5. 恐懼 與疾病的威脅及陌生環境有關。
三、護理目標：
1．患兒能掌握限制活動量的方法，使活動耐力增加。
2．能描述引起感染的危險因素，不發生感染。表現為體溫、血白細胞數保持正常。
3．患兒營養狀況改善。
4．住院期間患兒不發生併發症。
5．患兒及家長能獲得本病的有關知識及心理支持。
四、護理措施：
1．制定適合患兒活動量的生活制度 根據患兒的病情不同區別對待。輕型無症狀者應與正常兒童一樣生活；有症狀患兒應限制活動，避免情緒激動和劇哭，以免加重心臟負擔；重型患兒應臥床休息，給予妥善的生活照顧。
2. 預防感染 向患兒及家長介紹自我保護，防止感染的知識，應避免與感染性疾病患者接觸。病室要空氣新鮮，穿著衣服冷熱要適中，防止受涼。一旦發生感染應積極治療。
3．供給營養需要 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強體質。適當限制食鹽攝入，還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢，重型患兒餵養困難，應特別細心、耐心、少食多餐，以免導致嗆咳、氣促、呼吸困難等，必要時從靜脈補充營養。
4．觀察病情變化，防止併發症發生。
(l)注意心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及心雜音變化，必要時使用監護儀監測。
(2)防止法洛四聯症患兒因哭鬧、進食、活動排便等引起缺氧發作，一旦發生可立即置於膝胸臥位，吸氧，通知醫師，並做好普萘洛爾、嗎啡套用和糾正酸 中毒 等準備。
(3)青紫型先天性心臟病患兒，由於血液粘稠度高，暑天、發熱、多汗、吐瀉時體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危險，因此應注意多飲水、必要時靜脈輸液。
(4)合併 貧血 者，可加重缺氧，導致心力衰竭，須及時糾正，飲食中宜補充含鐵豐富的食物。
(5)合併心力衰竭者參閱本章心力衰竭護理。
5．做好心理護理 關心患兒，建立良好護患關係，充分理解家長及患兒對檢查、治療、預後的期望心情，介紹疾病的有關知識、診療計畫、檢查過程、病室環境，消除恐懼心理，說服家長和患兒主動配合各項檢查和治療，使診療工作順利進行。
6． 健康 教育 指導患兒及家長根據病情建立合理的生活制度和活動量，維持營養，增強抵抗力，防止各種感染，掌握觀察病情變化的知識。行扁桃體摘除術與拔牙時，給足量的抗生素。防止發生感染性心內膜炎。心功能較好者可按時 預防接種 。定期到醫院就診檢查，使患兒能安全達到適合手術的年齡。
五、護理評價：
通過實施護理措施後患兒活動耐力是否得到改善；能否掌握引起感染的危險因素及預防感染的知識；患兒營養狀況逐漸好轉，體重增加；患兒是否發生併發症；家長和患兒能否掌握本病的相關知識。恐懼情緒是否消除。