先天性心臟病病人的手術麻醉

先天性心臟病是指胚胎時期心臟及其相連的大血管發育異常，導致心臟內部及（或）大血管結構缺損或畸形，出現血流的異常改變，影響正常的生長發育的一類疾病。如果患者能及早得到治療就能夠與常人一樣正常的生活、學習和工作。

常見的先天性心臟病有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉，嚴重的有大血管的錯位及多種畸形並存等情況。一般來說，病情會隨著年齡的增長而惡化。因為先天性心臟病的治療越及時效果越好，因此，大多數先天性心臟病的患者會在嬰幼兒時期接受手術。

隨著醫療技術的進步，有些手術已經可以採用微創或介入的方式進行了，這對減少手術創傷和促進術後恢復大有益處。

基本信息

• 中文名：先天性心臟病病人的手術麻醉

• 職稱：麻醉科副主任
• 單位：江南大學附屬醫院

麻醉前準備

>1.充分評估疾病對患者各方面的影響，了解各重要臟器的功能情況和代償能力，仔細制定麻醉方案。。 2.與患者及家屬/監護人充分溝通，取得相互間的信任和理解。 3.對心功能代償不良的患者，術前應進行內科治療以改善心功能。 4.常規禁食禁飲。若為小兒則參照小兒麻醉的原則處理。 5.麻醉前應適當鎮靜/鎮痛。避免患者情緒劇烈波動、哭鬧不安等可能誘發缺氧的情況。 6.大多數情況下，心臟手術都需要進行有創的動脈、靜脈壓力測定，要做好相關的評估準備和解釋工作。

麻醉方式

1. 氣管插管全身麻醉 是手術的首選方法。應當注意心臟病患者有心臟血液分流（左向右或者右向左）的情況對不同的麻醉藥物產生的影響。也要考慮到心臟畸形糾正後帶來的後續影響。 2. 靜脈麻醉 對於通過血管進行介入治療的手術，在保持呼吸道通暢和充分供氧的前提下可以選擇靜脈麻醉。但是所有必要的監測和搶救設施是不可或缺的。

術後注意事項

合理地套用術後鎮靜/鎮痛等治療是保證術後安全和手術成功的重要措施。