HPV 是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒,屬雙鏈閉環的小DNA病毒,包含約8000個鹼基對。
hpv簡介
其中包括8個早期開放讀碼框架(E1-E8)、2個晚期讀碼框架和1個非編碼長控區。在早期開放讀碼框架中,E6和E7基因對細胞生長刺激最為重要,E6、E7編碼的E6、E7蛋白引起宮頸上皮細胞永生化。而晚期讀碼框L1和L2基因分別編碼HPV的主要和次要衣殼蛋白,組裝成HPV的衣殼。
將HPV“解剖”開來會發現,它由蛋白衣殼這層外衣和被包裹著的核心構成。衣殼的“原料”主要是衣殼蛋白(L1)和次要衣殼蛋白(L2);褪掉衣殼,其核心是能引起人類疾病的真身——無包膜呈現小型雙鏈環狀的DNA。1949年,Strauss首先在電鏡下觀察到HPV顆粒,它呈球形,其20面體對稱,直徑約45-55nm。
根據HPV基因序列結構的不同,人們將HPV分為近130種基因型,其中近百種的基因序列已被摸清。人類是HPV的唯一宿主,它最喜歡把家安在皮膚和黏膜內,因此具有高度的宿主特異親和力。
感染典型症狀
hpv病毒感染引起的尖銳濕疣疾病在現代社會已經是一種非常普遍的性傳播疾病了。只有根據這些hpv病毒感染的典型症狀表現,才能夠準確的鑑定尖銳濕疣。
1.hpv病毒感染的典型症狀為hpv病毒感染初期是細而小的淡紅色的丘疹,隨著時間的遷移會逐漸的增大和增多。並且表面還會呈隆起的狀態,一般來說多數質地脆且堅硬,均為高低不平的疣狀的增生,臨床上尖銳濕疣的形態有蕈狀、雞冠狀、菜花狀、乳頭狀等,所以hpv病毒感染的形態是多種多樣的。
2.hpv病毒感染引起的尖銳濕疣表面顏色多樣,有的為紅色有的呈灰色或者是正常的皮膚的顏色,hpv病毒感染局部較濕潤。除此之外,少數病人會有陰部瘙癢的感覺,性交時有疼痛甚至出血,由於瘙癢不止所以患者就會經常抓撓該部位,所以hpv病毒疣體會受損,可能會引起糜爛,甚至出血,導致最終出血繼發感染。
3. 男性hpv病毒感染患者的發病部位通常是包皮、系帶、龜頭以及冠狀溝和尿道口,當然也有少數患者會發病於陰莖體部。女性患者多發病於外陰、陰道、肛周以及宮頸等處,女性hpv病毒感染的兩個部位同時發病是很常見的。而特殊人群即同性戀患者則通常會發病於肛門以及直腸部位,但是卻很少見於陰囊部位。除了常見的發病部位外,還有很多部位也會發病,例如足趾間、臍窩以及口腔和腋窩等處。
臨床表現
低危型HPV感染
1、良性皮膚表現
(1)尋常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明顯,粗糙不平、頂端刺狀,質地堅硬,皮損可單個,也可多個,可自身接種而逐漸增多。多發生在手、足等
(2)特殊部位表現疾病:
甲周疣:發生在指、趾甲周圍,表現為甲下增厚、角化。
跖疣:發生在足跖部位,皮損表面因受壓可見出血點和黑點。
絲狀疣:發生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細小疣
扁平疣:多發生在面部,軀幹部位也常見,多為2-5mm大小的扁平丘疹,膚色或淡褐色,表面光滑,圓形或類圓形,偶因瘙癢而搔抓形成自身接種,或沿皮膚損傷表面種植。
2、外生殖器疾病良性表現
(a)典型表現:肉眼可見的典型皮損:形態上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等;
(b)亞臨床表現為肉眼不易辨認,藉助放大鏡、醋白試驗才能觀察到,組織學和細胞學檢測有典型HPV的病理改變;
(c)潛伏感染是HPV進入皮膚黏膜的細胞內,不引起任何臨床表現和組織細胞學的異常,而通過分子生物學方法、核酸雜交等可在皮膚黏膜的細胞中檢測出。
易發部位:女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口;男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內等。
少見部位:腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。