病因
病因尚不清楚,與基因缺陷、環境因素、母體因素、胎盤內分泌功能不足和免疫因素等均有關。
臨床表現
鱗狀細胞癌臨床可分為兩種類型:潰瘍型和乳頭狀(菜花狀)鱗癌。乳頭狀鱗癌初起為浸潤性小斑塊、結節或潰瘍,繼而隆起或乳頭狀以至菜花樣,淡紅至暗紅色,底寬,質硬,表面可見毛細血管擴張,附以鱗屑和結痂,頂部常有釘刺樣角質,若將其強行剝離,底部容易出血。此型鱗癌多見於面部和四肢。
檢查
1. 肉眼觀察
形態多不規則,質地較硬,無包膜,與周圍組織無界限;剖面實質性,呈灰白色,中心常有壞死區。
2. 鏡檢
腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同。中、高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化者角化不明顯,無黏液細胞,亦無腺管樣結構。
3. 組織病理檢查
腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成,向真皮增生。瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構成。非典型鱗狀細胞大小和形狀不一,核增生,染色深,出現非典型性核絲分裂,細胞間橋消失,出現個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列,自周圍逐漸向中心處不完全或完全形化)。腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低,角珠形成愈少,細胞間橋愈少,真皮內炎症反應較輕,反之則細胞分化較高,細胞間橋存在,角珠較多,真皮炎症反應重。
診斷
確診需取病變組織做病理學檢查。根據癌細胞的分化程度分為高、中、低分化。高分化的鱗狀細胞癌惡性程度低,低分化的鱗狀細胞癌惡性程度高。角化型鱗癌的腫瘤細胞分化程度高,惡性程度低。
鑑別診斷
乳頭狀鱗癌主要應與角化棘皮瘤鑑別,後者生長迅速,損害中央為充滿角質的火山口樣。不易破潰,組織病理可鑑別。
治療
治療以手術切除為主,早期根治性切除就可,中晚期以手術、放療和化療綜合治療為好。
預後
預後與腫瘤所在部位有關。