麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)糾正貧血與低蛋白血症。
(2)注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能,凝血機制。
(3)擇期手術術前3~5天進半流食,術前1~2天進清流食。
(4)擇期手術行機械性腸道準備。
(5)手術日晨可放置鼻胃管。
(6)預防性使用抗生素。
(7)如急性腸扭轉行急診手術準備。
適應證
乙狀結腸扭轉。
禁忌證
有梗阻壞死的乙狀結腸扭轉患者,不宜行一期切除吻合術。
手術步驟
手術大體步驟:①切開腹腔;②探查;③乙狀結腸扭轉復位;④分離、結紮腸系膜血管,系膜成形;⑤一期切除吻合;⑥縫合;⑦引流;⑧依次分層縫合後腹膜、腹壁。
注意事項
明確有無腸管壞死是乙狀結腸扭轉手術的重要指征。
術後併發症
可能發生切口感染、吻合口漏。
術後護理
1.留置鼻胃管,可於腸蠕動恢復、肛門排氣後拔除。
2.留置鼻胃管期間腸外營養。
3.拔除鼻胃管後逐漸恢復飲食。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.維持水、電解質平衡。
6.必要時留置導尿管。
7.酌情給予抗生素治療。
術後飲食
術後第2天可進少量水,第3天進流食,第5天改半流食,以後逐漸改為軟食。禁食與流質飲食期間給予營養支持療法。