目的
1.增加心排血量。2.增加冠狀動脈的供血。3.降低左心室後負荷。
用物
主動脈內球囊反搏機、主動脈內球囊反搏導管、無菌手套、無菌消毒包、無菌敷料、無菌治療巾、生理鹽水、2%利多卡因、沖洗導管的肝素鹽水。
操作方法
大體方法為:①局部麻醉。②經皮穿刺股動脈。③留置動脈鞘管。④將球囊導管沿動脈鞘置入降主動脈。
護理要點
1.術前護理(1)心理護理:主動脈內球囊反搏術要求患者臥床,肢體制動,患者易產生焦躁不安的情緒,從而影響治療效果,加重病情。因此,護理人員應尊重關心患者,態度和藹,語言友善,主動並耐心地解釋病情、治療和護理,使患者信任醫務人員,從而更主動地配合治療。(2)完善血常規、尿常規、血型、出血時間、凝血時間等檢查。(3)備皮及清潔皮膚。(4)評估雙側足背動脈並做標記。(5)建立靜脈輸液通道。(6)準備用物、搶救器械及藥品。2.術中護理(1)配合醫生完成各項操作。(2)監測患者心率、血壓、心律,對出現的症狀及早處理。3.術後護理(1)術側肢體制動,防止導管脫出。患者體位取平臥位或抬高≤30°。(2)監測主動脈內球囊反搏圖形變化,觀察反搏的效果。反搏比例根據患者的病情選擇1:1、1:2、1:3。(3)監測血壓、心率、心律、體溫、實驗室檢查結果的變化。(4)觀察患者的尿量,如突然銳減則需要評估是否為導管移位所致。(5)觀察術側肢體的感覺、溫度、皮膚顏色、動脈搏動。若溫度降低、皮膚顏色蒼白、動脈搏動減弱或消失,則提示可能發生下肢血栓。(6)每天評估導管置入處的傷口,有滲血或敷貼鬆動時立即更換。(7)若氣囊導管內出現血液,提示球囊破裂,應立即拔管,停用主動脈內球囊反搏術。(8)IABP輔助期間觀察患者心功能改善情況,及時調整血管活性藥物的套用劑量。(9)遵醫囑逐漸減少反搏頻率,停機。
健康指導
1.進食易消化的半流質食,少食多餐,避免食用牛奶、豆漿等產氣食物。2.出現不適時,隨時呼叫醫護人員。