中醫治療肝腹水
作 者： 主編
出 版 社：出版時間： 版 次： 1 頁 數： 345 開 本： 大32 I S B N ：
包 裝： 平裝
所屬分類： 圖書 >> 醫學 >> 中醫學 >> 中醫臨床
致病因素
一、產生肝腹水的原因是因為淋巴漏出增加，其主要表現就是肝硬化的再生結節引起竇後性肝靜脈阻塞，從而引起肝淋巴排泄受阻，最終導致淋巴漏出增加，淋巴液進入腹腔，促進了腹水的形成。
二、產生肝腹水的原因是因為血漿白蛋白降低，其主要表現就是因肝硬化病情的惡化造成肝細胞功能障礙，從而使白蛋白的合成減少，引起血漿白蛋白的降低，進而降低了血漿膠體的滲透壓，從而很容易發生血管內的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。
三、產生肝腹水的原因是因為門靜脈內壓力增高，其主要表現就是肝硬化病情的惡化導致門靜脈回流受阻，血液最終不能正常順利地通過肝臟流回到心臟，從而導致門靜脈內徑增寬，門靜脈內壓力明顯增高，使得水份很容易透過血管壁漏到血管外，進入腹腔後形成腹水。
四、產生肝腹水的原因是因為醛固酮及抗利尿激素增多，其主要表現肝硬化病情惡化導致肝功能異常引起對肝臟對醛固酮及抗利尿激素的滅活能力不足，從而引發繼發性醛固酮及抗利尿激素明顯增多，使得這兩種激素引起腎小管重吸收水、鈉增加，最終導致起水、鈉進一步的停留，導致肝腹水的形成。
內容簡介
中醫治療肝腹水有著十分悠久的歷史，千百年來所積累的豐富經驗和方法仍被廣泛而卓有成效地套用於現代臨床，並深得廣大患者的歡迎。在醫學科技迅猛發展的當今，肝硬化肝腹水的治療方法可謂是五花八門，事實上，每個優秀的醫師都有自己一套治療肝硬化肝腹水的特別方案，而這些治療方案也會根據病人的病情不斷地做出調整。但總體上來說，中醫治療肝硬化腹水，效果還是比較明顯的。
中醫辨證治療
A、對病毒攜帶者和肝功能進行性損害的患者應多用清熱解毒的藥物。
B、對於面色晦黃、黑黃的肝硬化病人，不宜過多用苦寒藥，宜用輕緩利膽的藥物。
C、可用補血藥物達到活血化淤、益氣養陰的功效。
D、可用黨參、黃芪、白朮、茯苓來治療倦怠無力、全身浮腫、舌苔白膩及腹脹等症狀可起到補脾祛濕的功效。也可用枳殼、陳皮、香附等達到理氣的功效。
E、對於腹脹、腹水量多的肝硬化腹水患者，一方面通陽利水、溫陽利水、溫腎利水，以此來增加尿中水、鈉的排出量。
E、肝硬化晚期：患者此時多傷及肝陰、腎陰，所以可套用鱉甲、龜板、何首烏、黃精等起到養陰清熱，軟堅散結，育陰潛陽，益腎壯骨的作用。
目錄
一、中醫講究氣血雙補，養肝益腎，以提高白蛋白、調整蛋白比值、增強機體免疫功能為主，並能促進肝細胞再生以改善肝功能。
二、中醫治療肝硬化腹水可從健脾利濕、舒肝理氣、行氣利水、軟堅散結，以阻逆肝纖維化、緩解門脈高壓、利尿為主，並能有效調整蛋白比值、改善肝功能、軟肝縮脾。
三、根據肝腹水後期的主要證型：濕熱內蘊型、肝腎陰虛型，通過辨證施治，重在利尿，增強對頑固性腹水的功效。部分患者胃腸脹氣偏重，口服湯藥，健脾利濕、舒肝理氣，以理氣為主結合利水緩解腹脹。
四、肝病晚期並發腎功能不全，多是正氣本虛，濁毒瘀熱阻滯、氣化失司所致，可以在加強支持治療、配合肝復康膠囊等扶助正氣的基礎上，通過中藥高位保留灌腸，降低尿素氮、肌酐，保護腎功能，又有退黃降酶及利尿之功能。
五、中醫認為肝腹水並發自發性細菌性腹膜炎等感染，多是由於臟腑氣機郁滯，升降失司，鬱結化熱而致里熱實證，進而熱、毒、瘀、濕結聚不散而成熱毒熾盛、氣血逆亂。可以清熱解毒、通腑攻下為主，具有明顯的抑菌消炎、清除內毒素、增強機體非特異性抗感染能力等作用。
藥膳
第一道：薄荷紅糖飲
功效：這道藥膳有清熱、利溫、退黃的功效，適合肝腹水患者飲用，可代替茶。
材料：薄荷，紅糖各適量。做法：將薄荷煎湯後加糖調味即可飲用。
第二道：薊菜鯽魚湯
功效：這種湯具有消除淤血、防止嘔吐、改善肝腹水症狀的功效，適合經常食用。但是脾胃虛寒，沒有體內沒有淤血的患者不要食用。
材料：薊菜適量，鯽魚1條。做法：薊菜與鯽魚共同煮湯，然後加適當調料就可以。
第三道：枸杞甲魚湯
功效：具有散結、滋陰、涼血、清熱，提高機體免疫力的功能，是中醫比較推崇的一種肝腹水的飲食保健療法，但是失眠患者和有消化不良的患者不宜食用。
材料：甲魚、枸杞各適量。做法：將枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可，枸杞與甲魚湯均可食用。
第四道：複方桃仁粥
功效：可用於早期肝硬化證屬氣滯血瘀者。
材料：桃仁9克，陳皮6克，生山楂12克，水煎，濾汁去渣，加粳米100克及適量水，共煮為粥。1日內分2次服。
第五道：複方黨參豬肉湯
功效：適用於早期肝硬化證屬肝鬱脾虛者。
材料：黨參、黃□、茯苓各12克，白朮9克，靈芝、陳皮、佛手各6克，砂仁3克，瘦豬肉100克，蔥、姜、醬油、食鹽適量，加水適量，以文火燉爛熟，食肉飲湯。
第六道： 當歸
當歸具有抗缺氧、調節機體免疫功能、抗癌、補血活血、抑菌、抗動脈硬化的作用。肝腹水患者將當歸入菜餚，每日5～15克煎湯即可。
第七道： 白芍
白芍有養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，保護肝臟，抗炎的作用。其炮製方法是揀去雜質，分開大小，用水浸泡至八成透，撈出後曬晾，潤至內外濕度均勻，再將其切片，乾燥即可。
第八道： 冬蟲夏草
冬蟲夏草有調節肝臟功能，調節免疫系統功能和抗腫瘤的作用。肝腹水患者在服用冬蟲夏草時，要因人因病而異，可以煎水、燉湯、做成藥膳服食，也可泡酒、泡茶等。
病因
中醫認為，肝腹水屬於“鼓脹”、“水鼓”範疇，其主要發病的機理與飲食、情志、黃疸積聚等有關。
1.飲食不節 如果嗜酒無度、飲食無節制，損傷脾胃，脾虛運化失常，濕濁蘊聚中焦壅阻氣機，肝失條達，氣血郁滯，脾虛愈甚，氣不化水，進而波及於腎，腎司開闔，腎虛開闔不利，水濁漸積漸多，終成水腫。也就是說，過量飲酒，暴飲暴食會損傷脾胃，濕濁聚集在肝、脾等臟器，失去運化水濕的能力，逐漸損傷腎，導致腎虛。腎虛則排水不利而引起水腫。
2.情志所傷 情志不暢，氣機失於條達，以致肝氣鬱結，久則氣滯血瘀，橫逆而犯脾胃，致運化失常，水濕停留。中醫認為肝主疏泄，具有疏通、條達、升發、暢泄等綜合生理功能，情志傷肝後，累及脾胃，也會導致水的運化失常，出現腹水。
3.黃疸、積聚 病延日久，導致肝、脾腎功能失調，氣血運行不暢，水濕不化，聚而成水。這方面指出了肝硬化病程較長，造成了肝、脾、腎的嚴重損傷，則腹水的出現在所難免。
危害
1、肝腹水形成後由於液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效循環血容量減少，血液黏制度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，是肝臟血流量減少，加劇肝臟缺血缺氧，加劇肝細胞壞死。這是肝腹水的危害之一。
2、腹腔內積液，有利於細菌生長，特別是進行腹腔穿刺或放腹水時，更易引起繼發感染，可引起繼發性或原發性腹膜炎。這也是肝腹水的危害。
3、腹腔大量積液，使腹壓增高。
4、白蛋白和電解質大量隨腹水進入腹腔，使血漿蛋白和電解質降低，引起低蛋白血症和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血症，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進腹水的形成，結果形成惡性循環，是肝性腦病發生的重要原因。這也是肝腹水的危害。
5、由於血液濃縮，血液緩慢，血液凝集性增高，可促進DIC形成。
中醫治療優勢
中醫治療肝腹水有著十分悠久的歷史，千百年來所積累的豐富經驗和方法仍被廣泛而卓有成效地套用於現代臨床，並深得廣大患者的歡迎。 在醫學科技迅猛發展的當今，肝硬化肝腹水的治療方法可謂是五花八門，事實上，而這些治療方案也會根據病人的病情不斷地做出調整。中醫治療肝腹水有著十分悠久的歷史，千百年來所積累的豐富經驗和方法仍被廣泛而卓有成效地套用於現代臨床，並深得廣大患者的歡迎。 在醫學科技迅猛發展的當今，肝硬化肝腹水的治療方法可謂是五花八門，事實上，而這些治療方案也會根據病人的病情不斷地做出調整。總體上來說，中醫治療肝硬化腹水，效果還是比較明顯的。那么中醫治療肝腹水有哪些優點呢?
一、中醫講究氣血雙補，養肝益腎，以提高白蛋白、調整蛋白比值、增強機體免疫功能為主，並能促進肝細胞再生以改善肝功能。
二、中醫治療肝硬化腹水可從健脾利濕、舒肝理氣、行氣利水、軟堅散結，以阻逆肝纖維化、緩解門脈高壓、利尿為主，並能有效調整蛋白比值、改善肝功能、軟肝縮脾。
三、根據肝腹水後期的主要證型：濕熱內蘊型、肝腎陰虛型，通過辨證施治，重在利尿，增強對頑固性腹水的功效。部分患者胃腸脹氣偏重，口服湯藥，健脾利濕、舒肝理氣，以理氣為主結合利水緩解腹脹。
四、肝病晚期並發腎功能不全，多是正氣本虛，濁毒瘀熱阻滯、氣化失司所致，可以在加強支持治療、配合肝復康膠囊等扶助正氣的基礎上，通過中藥高位保留灌腸，降低尿素氮、肌酐，保護腎功能，又有退黃降酶及利尿之功能。
五、中醫認為肝腹水並發自發性細菌性腹膜炎等感染，多是由於臟腑氣機郁滯，升降失司，鬱結化熱而致里熱實證，進而熱、毒、瘀、濕結聚不散而成熱毒熾盛、氣血逆亂。可以清熱解毒、通腑攻下為主，具有明顯的抑菌消炎、清除內毒素、增強機體非特異性抗感染能力等作用。
飲食注意事項
肝腹水患者的飲食很重要，那么肝腹水患者在飲食上需要注意哪些問題呢？下面我們就給肝腹水患者說說肝腹水患者首先要注意的就是忌吃過硬食物：由於患者門靜脈高壓引起了患者食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。這時吃過於粗糙的食物如未經細嚼就吞入胃中，就會有可能刺破或擦破血管而引起大出血，使肝腹水患者出現消化道出血，導致病情惡化。上消化道出血是肝腹水病人的常見併發症和死亡原因之一，不可大意，因此肝腹水患者在飲食當中要注意對於過硬的食物最好不要食用。肝腹水患者要注意忌食過多蛋白質：肝腹水病人飲食中多吃一些蛋白質，這不僅能夠提高患者血漿蛋白含量，還可以防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生，因此蛋白質的食物在肝腹水患者的飲食中相當重要。然而，如果一日三餐吃進去的蛋白質總量過大超過了每天每公斤體重2-3.5克的限度，就會有副作用的產生，這是需要肝腹水患者在飲食上要注意的。肝腹水患者要注意忌食鹽過量：肝腹水病人由於肝臟破壞使抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水。因此，肝腹水病人應嚴格控制食鹽的攝入量。肝腹水患者每日吃鹽不超過5克；水腫嚴重者，不得超過1克，只有肝腹水患者在飲食中注意鹽的食用能夠有效的緩解病情。肝腹水患者要注意忌食辛辣食物：肝腹水患者門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，而且肝腹水常常並發胃黏膜糜爛和潰瘍病。若進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂，因此肝腹水患者一定要注意飲食當中禁忌食用辣椒，以免導致病情的惡化。
