工作原理
1.磁電雙定位技術
磁場定位類似全球定位系統,三個磁場發生器構成穩定的三角形。電磁定位技術的優勢在於:無論患者情況如何,磁場都是穩定可靠的,因為磁場不會受到生物學因素的影響。只要貼在患者體表的參考電極位置沒有發生類似轉動的偏移,患者的微小移動就可以忽略。
2.快速解剖學標測和時間零點的建立
快速解剖學標測使用基於感測器的導管快速地採集容積數據,使三維電解剖標測3系統標測精度及解析度都顯著提高,大約幾分鐘就能構建出類似CT的詳細圖像。
3.主要圖像信息
解剖圖、激動時間圖、電壓圖、電傳導圖。
特發性室性心律失常的標測與消融
特發性室性心律失常可分為:①流出道室性期前收縮(室性早搏)/室性心動過速(室速);②流入道(二尖瓣和三尖瓣環)起源室性期前收縮/室性心動過速;③分支型室性心動過速;④乳頭肌起源室性期前收縮/室性心動過速;⑤心外膜起源室性期前收縮/室性心動過速。
1.流出/流入道室性期前收縮/室性心動過速
流出道室性期前收縮/室性心動過速是最常見的特發性室性心律失常,導管消融治療有很高的成功率。三維電解剖標測系統能整合多個解剖結構的標測結果同時分析,可以迅速分辨出流出道室性期前收縮/室性心動過速的最早起源點,指導消融。
2.分支型室性心動過速
分支型室性心動過速以左後分支型室性心動過速最為多見,目前的消融策略有如下四種:①針對室性心動過速時最早P電位的消融;②針對室性心動過速時舒張期電位的消融;③以左後分支為目標的解剖指導下線性消融;④以逆傳P電位為目標的消融策略。一般認為,對於室性心動過速頻繁發作的患者可採用前兩種術式,但對於發作不頻繁或很難誘發,或術中機械終止後不能誘發室性心動過速的患者,可採用後兩種消融策略。
3.器質性室性心律失常
器質性心臟疾病室性心動過速常合併的疾病包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心肌病(擴張型、肥厚型及原因不明)、先天性心臟病、心臟外科手術後等。器質性心臟疾病患者往往正常心肌、異常心肌和瘢痕組織共存,異常心肌的存在導致緩慢傳導,而瘢痕組織導致傳導阻滯,這種空間結構及電生理傳導的異質性是形成折返的基礎。器質性心臟疾病室性心動過速的機制大多為折返性,少數器質性心臟疾病患者可存在局灶性室性期前收縮/室性心動過速,可能為觸發機制、自律性增高或微折返。