簡介
一級預防分針對環境的措施和針對機體的措施。這一階段疾病並未發生,但某些危險因素已經存在,如病原體的感染,精神過渡緊張、營養不良、平素缺乏鍛鍊、家庭發生變故、無正常活動等。這些都會造成疾病發生的危險性提高,而在這一階段的危險因素,有些是可以改變的,如抗感染、心理調整、加強營養等。此階段可稱為易感染期。
冠心病的一級預防
冠心病的一級預防--即對危險因素的干預。公認的冠心病危險因素包括:男性,有過早患冠心病的家族史、吸菸、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度經重複測定仍<0.9毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病,有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史,重度肥胖(超重≥30%)。除性別與家族史外,其它危險因素都可以治療或預防。
降低血壓
血壓升高、高膽固醇血症和吸菸被認為是冠心病最主要的三個危險因素。目前強調在抗高血壓治療時需同時注意控制其它危險因素,因為血壓升高易伴有高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。
降低血清膽固醇
實驗表明,只有維持較長時間的理想膽固醇水平,才能達到預防冠心病的發病或不加重冠心病的目的。建議主要通過非藥物途徑在人群中預防血脂升高。首先,應廣泛開展衛生宣傳。血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關性。當總膽固醇在5.2~6.21毫摩/升(200~239毫克/分升)或(和)LDL-C為3.4~4.1毫摩/升(130~159毫克/分升)時,可採取非藥物的干預,總膽固醇≥6.24毫摩/升(240毫克/分升)的高膽固醇血症者,應在醫生指導下採取藥物和非藥物兩種降脂措施。
宣傳戒菸和勸阻吸菸
應採取各種措施向無煙社會邁進,例如,禁止青少年吸菸,提倡中年人戒菸,勸告老年人少吸或吸低毒煙等。
減肥
主要是減少熱量的攝入和增加運動量,超重和肥胖者應減少熱量。但通過極低的熱量攝入或完全飢餓以達到迅速減重的方法,是不可取的。
此外,因為冠狀動脈粥樣硬化始於兒童及青少年時期,故冠心病的預防應從兒童開始。重點應注意不使兒童過胖,預防血壓升高及阻止兒童成為菸民。