新生兒肺透明膜病(hyalinemembranediseaseofthenewborn，HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合徵(NRDS)，系指出生後不久即出現的進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要發生在早產兒，是新生兒期重要的呼吸系統疾病。其病理特徵為肺的外觀暗紅，肺泡壁至終未細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。
一、病因和發病機制：本病主要是由於缺乏肺泡表面活性物質(Pulmonarysurfac－tant，PS)因起。PS由肺泡Ⅱ型細胞產生，在胎齡20～24周出現，35周后迅速增加。在早產、缺氧、剖宮產、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴重感染情況下，本病發病率增高。
PS具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用。它的缺乏可使肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎陷、不張，導致通氣不良，出現缺氧、紫紺。缺氧、酸中毒引起肺血管痙攣，阻力增加，導致在動脈導管、卵圓孔水平發生右向左分流，使青紫加重，缺氧明顯，形成惡性循環。
二、臨床表現：出生時可以正常，也可無窒息。在生後6～12小時內出現呼吸困難，呈進行性加重，伴呼氣時呻吟，吸氣時胸廓凹陷，出現鼻翼扇動、紫紺、肌張力低下、呼吸暫停甚至出現呼吸衰竭。肺部聽診呼吸音低，若出現捻發音或細濕羅音，則要警惕肺水腫或感染。
胸部X線檢查：有特徵性表現，早期兩肺野普遍透光度降低，內有散在的細小顆粒和網狀陰影；以後出現支氣管充氣征；重者可整個肺野不充氣呈“白肺”。
胃液振盪試驗(泡沫穩定試驗)陽性有助確診。
三、治療原則：糾正缺氧，維持酸鹼平衡，使用表面活性物質製劑替代治療及液體療法。
四、常見護理診斷：
1．不能維持自主呼吸與缺乏PS導致進行性肺不張有關。
2．氣體交換受損與肺泡缺乏PS導致肺透明膜形成有關。
3．營養失調，低於機體需要量與攝入量不足有關。
4．焦慮(家長)(anxiety)與病情危重有關。
五、護理措施：
1．供氧①頭罩用氧時：應選擇與患兒相適應的頭罩，頭罩過小不利於CO2排出；頭罩過大，氧氣易外溢，二者均降低實際吸入氧濃度。用氧流量不少於5升／分，以防止CO2積聚在頭罩內。②持續正壓呼吸(CPAP)用氧：早期可用呼吸機CPAP吸氧(鼻塞接呼吸機行CPAP通氣)或用簡易鼻塞瓶裝法，即鼻塞一端接氧氣，另一端接水封瓶長管，長管深人水面下的深度即為呼氣終末正壓的數值，一般為0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)，早產兒從0.196～0.294kpa(2～3cmH2O)開始。操作時水封瓶放在距患兒水平位下30～50cm處。③氣管插管用氧：如用純氧CPAP後，病情仍無好轉者，採用間歇正壓通氣(ippv)加呼氣末正壓呼吸(PEEP)。
2．氣管內滴入表面活性物質①體位正確，即頭稍後仰，使氣道伸直。②徹底吸淨氣道分泌物。③抽取藥液，從氣管中滴入(患兒分別取平臥、左側、右側臥位),然後用復甦囊加壓吸氧，有利藥液更好地彌散。用藥後4～6小時內禁止氣道內吸引。
3．保暖環境溫度最好維持在22～24C，膚溫在36～36．5oC，肛溫在36．5～37．5oC，以減少氧耗；相對濕度在55％～65％，減少水分消耗。
4．保證營養供給，注意餵養不能吸乳吞咽者可用鼻飼法或補充靜脈高營養液。
5.嚴密觀察病情有條件者使用監護儀和專人守護，隨時掌握病情變化動態，定期對病人進行評估，分析各種檢查化驗結果，認真做好護理記錄，與醫生密切聯繫。
6．做好消毒隔離注意無菌操作，預防感染。
7．做好家屬接待與解答工作讓家屬了解治療過程，取得最佳配合，同時做好育兒知識宣傳工作。
