內容簡介
《常見惡性腫瘤的臨床診療》從腫瘤流行病學到各個具體惡性腫瘤,從醫護接觸患者的角度,對每一種疾病的診療護理過程進行了清晰闡述,從詢問病史到體格檢查、輔助檢查,從診斷、鑑別診斷到治療方案、護理方案,每一步驟都為醫護提供了精確的指導。《常見惡性腫瘤的臨床診療》力求簡明、實用、規範,旨在提高內科醫師臨床診療水平和能力。
目錄
第一章腫瘤流行病學
第二章腫瘤病因及預防普查
第三章眼及頭頸部惡性腫瘤
第一節視網膜母細胞瘤
第二節頭頸部橫紋肌肉瘤
第三節頸部轉移癌
第四章耳鼻咽喉常見惡性腫瘤
第一節鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤
第二節鼻咽部惡性淋巴瘤
第三節鼻咽癌
第四節扁桃體惡性腫瘤
第五節喉癌
第五章口腔頜面部惡性腫瘤
第一節唇癌
第二節口腔癌
第三節口咽癌
第四節顏面部皮膚癌
第五節上頜骨原發性惡性纖維組織細胞瘤
第六節上頜竇癌
第七節中央性頜骨癌
第八節口腔頜面部轉移性癌瘤
第九節常見涎腺惡性腫瘤
第十節纖維肉瘤
第十一節惡性黑色素瘤
第十二節口腔頜面部惡性淋巴瘤
第十三節中線致死性肉芽腫
第六章胸部及呼吸系統常見惡性腫瘤
第一節乳腺癌
第二節原發性支氣管肺癌
第三節胸壁腫瘤
第四節胸膜腫瘤
第七章消化系統常見惡性腫瘤
第一節食管癌
第二節胃癌
第三節胃惡性淋巴瘤
第四節胃腸道類癌
第五節原發性肝癌
第六節原發性膽囊癌
第七節肝外膽管癌
第八節胰腺癌
第九節大腸癌
第八章血液淋巴系統常見惡性腫瘤
第一節白血病
第二節急性白血病
第三節慢性粒細胞白血病
第四節慢性淋巴細胞白血病
第五節骨髓增生性疾病
第六節淋巴瘤
第九章婦科常見惡性腫瘤
第一節卵巢上皮性癌
第二節子宮頸癌
第三節子宮內膜癌
第十章腫瘤患者的護理
第一節腫瘤患者的特點及心理護理
第二節生活護理
第三節臨床護理
概述
20世紀70年代初,美國前總統尼克森曾立誓完成兩大壯舉,人類登月與治癒癌症。近半個世紀過去了,登月早已成為現實,但惡性腫瘤仍然是人類健康的最大威脅;對惡性腫瘤的有效治療難於登天是不爭的事實,因此,臨床腫瘤學已成為當前醫學研究中最受重視的領域。隨著臨床腫瘤學的不斷發展,嚴格按循證醫學實施標準化、規範化及個體化治療惡性腫瘤的理念日趨完善。
臨床腫瘤學知識更新的速度日益加快,隨著分子生物學迅速發展,許多年來一直被認為是常識或是經典的診治方法可能早已改變。其中,腫瘤的分子靶向治療已在肝癌、頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌與惡性淋巴瘤等常見腫瘤的治療中逐漸顯示出無可比擬的作用:無法手術的晚期肝細胞癌的系統性治療多年以來一直缺乏有效手段,而近年研發的多靶點Raf激酶抑制劑已被臨床證實可延長部分患者的生存期;抗血管內皮生長因子藥物(如貝伐單抗)與抗表皮生長因子受體藥物(如吉非替尼、厄洛替尼等藥物)對胃腸道腫瘤及非小細胞肺癌尤其是腺癌的療效也被逐漸證實。
惡性腫瘤是常見疾病之一,嚴重危害人民健康及威脅患者生命。近年來,隨著醫學科學技術的發展,無論在腫瘤的基礎研究,還是在臨床診療方面,均取得了一定的成果。本書突出科學性及臨床實用性,分10章,分別對惡性腫瘤及其瘤樣病變的診斷、鑑別診斷及其治療原則作了詳盡的介紹,可供臨床醫學工作者以及相關學科的研究生、本科生參閱。
精彩書摘
頭頸部橫紋肌肉瘤惡性程度高,早期就容易發生轉移,治療效果差。以前,除眼眶部腫瘤外,5年存活率低於20%,治療效果不佳。目前的方法以手術、放射治療和化學治療的綜合性治療,尚能收到令人滿意的治療效果。
Maurer(1977)等提出聯合治療方案:I期患者行手術切除,加用化學治療。Ⅱ期患者先行手術,後放射治療。Ⅲ期、Ⅳ期患者活檢後,衝擊化學治療,爾後放射治療。
(一)手術治療
對頭頸部橫紋肌肉瘤I期、Ⅱ期患者,以手術切除為主,手術切除範圍應包括部分正常組織在內的根治性切除,必要時跨解剖區域性切除,切除組織邊緣做到病理檢查應顯示陰性。Ⅲ期、Ⅳ期患者,也可選用放射治療和化學治療,腫瘤縮小後,再根據患者的全身情況是否良好及技術條件選擇適當的手術切除,晚期患者也可積極慎重地選擇較為擴大性手術切除。
1.眼眶部橫紋肌肉瘤明確診斷後,應儘快行眼眶內容物剜除手術。
2.耳部橫紋肌肉瘤行擴大性乳突根治術,必要時做顳骨次全或顳骨切除手術。
3.喉部橫紋肌肉瘤患者往往出現呼吸困難,應當先行氣管切開,保證呼吸道通暢;根據病變範圍,選擇半喉、超半喉或全喉切除手術。必要時行治療性頸淋巴結清掃。
4.顳部、咽旁橫紋肌肉瘤位於顱底、下頸部比較深的部位,應先做動脈造影、CT和MRI等術前檢查,確定腫塊與大血管、重要神經的關係,可經口內或口外徑路切除。一般多推薦經口外一次性切除乾淨,可防止損傷大血管和神經。