組成
人類膽總管走行至十二指腸降部後內側壁,在壁內 與胰管匯合成一略膨大的共同管道稱為肝胰壺腹,開口於十二指腸大乳頭,此處的括約肌由三部分組成:膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹部括約肌,三者共同構成Oddis括約肌。部分人不形成共同管道而無壺腹括約肌。Oddis括約肌含環行、縱行、斜行走向的平滑肌纖維,無論從胚胎學、解剖學還是生理性上來看,Oddis括約肌均獨立於十二指腸以外 。
膽汁由肝臟分泌,經膽管運送,儲藏於膽囊內。在進食期間或或進食後,膽囊將濃縮的膽汁經過膽總管排入十二指腸,這個過程受到膽道運動功能的調節。構成膽道運動功能的兩個主要環節是膽囊和Oddis括約肌的運動。
功能
Oddis括約肌在內臟神經和多種激素的支配下,發揮以下功能:
1.調節膽汁流動;
2.調節胰液流動;
3.防止膽汁和胰液之間的相互交通;
4.防止十二指腸內容物反流。
正常人進餐後Oddis括約肌開放,膽汁能順利地進入十二指腸內。當Oddis括約肌任何一部分或整體組織功能失調時,就會導致膽汁排出不暢或膽道痙攣,導致臨床上的腹痛、黃疸等症狀。
運動障礙
Oddi括約肌流出道梗阻可引起膽系症狀。如果病人出現膽系症狀,並記錄到Oddi括約肌動力異常,就叫Oddi括約肌運動障礙 。
Oddi括約肌流出道梗阻可引起膽汁和胰液在膽總管和胰管淤積,從而導致膽淤症或急性胰腺炎。膽囊排空紊亂也可引起膽結石形成。換言之,膽囊結石並不總是由梗阻引起,而是動力障礙所致的膽汁流出受阻的結果。
Oddi括約肌運動障礙常見於膽囊切除術後疼痛而無器質性病變的病人,隨著膽道梗阻的證據(酶水平升高、排空延遲、膽管擴張、造影劑引流不暢)的增加,而更加增多。