T細胞大顆粒淋巴細胞白血病實驗診斷

T細胞大顆粒淋巴細胞白血病是一種以外周血大顆粒淋巴細胞持續增多為特徵的異質性異常。其實驗診斷主要依據血液、骨髓、免疫學等實驗室檢查。

檢查前準備

1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋骨髓穿刺的目的、時間和注意事項（穿刺後3天內穿刺部位不要著水，保持清潔等）。
（2）對懷疑有凝血功能障礙者，在骨髓穿刺前應做凝血功能方面的檢查。
（3）簽署骨髓穿刺知情同意書。
2．標本採集
採用骨髓穿刺術，選擇穿刺點（一般選髂後或髂前上棘，其次為胸骨、棘突等部位），消毒，用2%利多卡因逐層做局部浸潤麻醉，穿刺抽取0.1～0.2ml骨髓組織。

檢查內容

1.血象
大部分患者淋巴細胞計數增多，大顆粒淋巴細胞（LGL）顯著增高，中性粒細胞顯著減少。大顆粒淋巴細胞的特點為胞體較大，胞質豐富，內有細膩或粗塊狀的嗜苯胺藍顆粒。
2.骨髓象
可見紅系細胞增生低下，髓系細胞成熟障礙，大顆粒淋巴細胞呈間質性浸潤，散在成團。
3.免疫表型分析
T細胞大顆粒淋巴細胞白血病的細胞具有成熟T細胞表型，約80%病例為CD3+TCRβ+CD4-CD8+。
4.遺傳學檢查
無獨特核型異常，但少數病例可見染色位移位。