英文
serum total bilirubin
縮寫
STB
正常值
臍血<34μmol/L 0～1天<103μmol/L 3～5天<205μmol/L 其後<34μmol/L 成人：1.7～17.1μmol/L
臨床意義
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。
偏高體症
膽紅素的顏色為橙黃色，當血液中膽紅素高時，會使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。當血清膽紅素濃度遠遠高於膽紅素正常值時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。黃疸是最顯著的膽紅素高的症狀，主要表現為眼睛發黃、皮膚發黃、尿液發黃，俗稱“三黃”。一般情況下，出現黃疸時，最先表現為尿液發黃。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
但有時膽紅素高的症狀並不明顯，如果總膽紅素的值在17.1—34.2μmol/L之間，肉眼看不到黃疸，叫隱性黃疸。如果總膽紅素的值大於34.2μmol/L，肉眼能看到眼睛發黃、皮膚發黃、尿液發黃，叫顯性黃疸。總膽紅素的值越高，黃疸越重。
偏高原因
人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
1、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。
2、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。
3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。
偏高危害
膽紅素是血液中紅血球的血紅素代謝後的廢棄物。若是血清中膽紅素過高時，預示肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，這樣就會使得肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，進而發生溶血性黃疸。
膽紅素不能正常地轉化成膽汁、肝細胞發生病變、肝細胞腫脹、肝內的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高，進而發生肝細胞性黃疸；肝外的膽道系統發生腫瘤或結石，膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。
1）溶血性黃疸。由於一些溶血性疾病，可以使紅細胞破壞過多，導致血中的間接膽紅素增多。
2）肝細胞性黃疸。
綜上所引起的原因，可總結間接膽紅素偏高的危害有以下幾點：
1）紅細胞破壞過多。
2）間接膽紅素可透過細胞膜，對細胞有毒害作用，不能通過腎臟排出體外。
3）間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現了問題。
偏高治療
建議膽紅素高的患者去醫院做進一步檢查以明確，根據具體的情況制定用藥方案。比如對B肝患者膽紅素高的治療，需要檢查肝功能、HBVDNA等，根據檢查結果進行抗病毒治療或者保肝降黃治療。此外，也建議膽紅素高的患者養成良好的生活習慣，在日常生活中注意以下幾個方面:
1、飲食宜清淡，多吃豆類製品、魚類、蔬菜、水果等含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃過多甜食，禁酒。
2、宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。
3、飯後宜臥床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應，有利於肝細胞修復和再生，幫助恢復肝功能。
需要注意的是，膽紅素高的患者在治療過程中要注意定期複查肝功能等，觀察治療效果，及時調整治療方案。
