英語辭彙
（1）名詞 n.
【電腦】Netscape Communications開發的網際瀏覽器
（2）名詞 n. [C]
1. 領航員;導航裝置
He is a navigator of planes.
他是飛機的領航員。
2. 航海者;航海探險家
Columbus, Magellan, and other great navigators
哥倫布,麥哲倫等偉大的航海探險家
計算機術語
appCodeName javaScript 1.0 介紹：與瀏覽器相關的內部代碼名
appMinorVersion IE4及其後續的版本 介紹：輔版本號（通常套用於瀏覽器的補丁或服務包）
appName javaScript 1.0 介紹：瀏覽器的正式名稱
appVersion javaScript 1.0 介紹：覽器的版本號
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cpuClass IE4及其後續的版本 介紹：回用戶計算機的cpu的型號，通常intel晶片返回"x86"
language NS4及其後續的版本 介紹：覽器支持的語言
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platform javaScript 1.2
介紹：瀏覽器正在運行的作業系統平台，包括Win16(windows3.x)，
Win32(windows98,Me,NT,2000,xp),Mac68K(Macintosh 680x0)和MacPPC(Macintosh PowerPC)
plugins javaScript 1.1 介紹：安裝在瀏覽器上的所有外掛程式的數組
product NS6 及其後續的版本 介紹：瀏覽器的產品名
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userAgent javaScript 1.0
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vender NS6 及其後續的版本 介紹：瀏覽器廠商名稱
vendorSub NS6 及其後續的版本 介紹：關於瀏覽器廠商更多的信息
實例:判斷客戶端是否開啟cookie
if(navigator.cookieEnabled){
alert("已開啟cookie");//符合條件繼續執行自己的邏輯代碼就可以了
}else{
alert("沒有開啟cookie");
}
研究機構
全球最大規模糖尿病預防研究NAVIGATOR研究結果解讀
關鍵字： ACC2010;NAVIGATOR;纈沙坦;糖尿病;IGT
纈沙坦：高血壓合併IGT患者的最佳化治療
NAVIGATOR研究中國區主要負責人 解放軍總醫院 潘長玉
2010年3月14日，在第59屆美國心臟病學會2010年會（ACC 2010）上，NAVIGATOR（那格列奈和纈沙坦治療糖耐量受損人群的預後研究）作為迄今全球最大規模的糖尿病預防研究，歷經8年之後，正式公布研究結果。這項里程碑式的糖尿病預防研究（9306例患者，歷時7.8年），評估了那格列奈、纈沙坦或二者聯合干預糖耐量受損（IGT）人群的效果。結果證實：對於合併心血管風險的IGT患者，在嚴格生活方式干預基礎上，採用纈沙坦能有效預防新發糖尿病（NOD）達14%，顯著降低空腹血糖、負荷後2小時血糖。這一研究結果的臨床意義在於，對於高血壓合併IGT患者來說，纈沙坦作為降壓藥物，有效降壓的同時，能夠有效改善血糖，預防新發糖尿病，一舉兩得，無疑是一種最佳化的治療選擇。
研究背景
糖尿病已經成為世界性的健康和社會問題，有效預防糖尿病發生、發展是近年來研究的熱點和難點。既往在IGT人群進行的大型臨床試驗從未證明抗高血壓藥物能減少新發糖尿病。 DREAM試驗中，雷米普利15 mg未能證實其能減少新發糖尿病，因此，NAVIGATOR是一次有勇氣的探索。
NAVIGATOR研究是一項國際、多中心，雙盲試驗，是迄今規模最大的糖尿病預防研究，旨在評價那格列奈和纈沙坦在生活方式干預基礎上能否在IGT合併心血管風險患者中預防新發糖尿病、減少心血管終點事件。
該研究納入來自5大洲40個國家、806個研究中心的9306例IGT患者，均合併至少1個心血管病危險因素或心血管疾病。研究為2×2析因設計，患者按1∶1∶1∶1比例隨機分為4組（圖1）。所有入組者同時接受降低體重、飲食調整和堅持鍛鍊為基礎的嚴格生活方式干預。主要終點包括：新發糖尿病，擴展心血管終點（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因心衰住院、血運重建、不穩定心絞痛住院）、核心心血管終點（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中及因心衰住院）。
研究結果
入選患者平均基線收縮壓為139 mmHg，其中25%患者有心血管疾病史。纈沙坦使收縮壓下降6.3 mmHg（P<0.001），舒張壓下降4.4 mmHg，降壓幅度顯著高於安慰劑（組間差異為2.8/1.4 mmHg，P<0.001）。
主要終點1：
嚴格生活方式干預基礎上，纈沙坦顯著減少新發糖尿病達14%
5年中位數隨訪期內，纈沙坦組新發糖尿病1532例，安慰劑組發生1722例。與安慰劑相比，纈沙坦使IGT人群糖尿病發生風險顯著降低14%（P<0.001，圖2）。
纈沙坦顯著降低IGT人群的空腹血糖和負荷後2小時血糖
纈沙坦組的空腹血糖較安慰劑組降低0.03 mmol/L（P<0.01），負荷後2小時血糖（餐後血糖）較安慰劑組低0.17 mmol/L（P<0.001，圖3）。
主要終點2：心血管事件
兩組核心心血管終點、擴展心血管終點發生率沒有顯著差異（擴展心血管終點：14.5% 對 14.8%，P=NS；核心心血管終點：8.1% 對8.1%，P=NS）。
NAVIGATOR研究結果的啟示
研究進展
全球糖尿病患病率不斷增加，已成為重大公共衛生及社會經濟問題。IGT作為早期糖代謝異常，其患者是糖尿病的重要後備人群。近期流行病學數據顯示，中國糖調節受損患病率已達13.7%，比10年前增加了2倍。因而，積極干預IGT人群，預防其進展為糖尿病，具有重要的臨床意義和社會意義。
既往IGT干預研究中，僅生活方式干預或降糖藥物被證實可有效預防糖尿病。其中，生活方式干預可降低糖尿病發生危險達50%以上（大慶研究、US DPP、Finnish DPS）。NAVIGATOR研究首次證實降壓藥纈沙坦可在生活方式干預基礎上進一步預防IGT人群發生糖尿病，使糖尿病發生危險降低14%。
既往RAS抑制劑研究（VALUE、LIFE、HOPE等）中，新發糖尿病為次要終點或亞組分析結果、入選人群為非IGT人群、患者都未接受生活方式干預。NAVIGATOR研究首次在IGT人群中，以主要終點證實降壓藥物纈沙坦可有效預防NOD。
因此，NAVIGATOR研究為糖尿病預防領域帶來的突破性進展在於：它首次證實IGT患者採用RAS抑制劑纈沙坦能有效預防新發糖尿病。這一結果為2型糖尿病的預防提供了全新的途徑和手段。
一舉兩得 為高血壓伴IGT患者的管理策略提供優選方案
2009年中國門診高血壓患者合併多重危險因素調查（CONSIDER）顯示，62.1%的門診高血壓患者合併糖代謝異常。另外一項中國門診高血壓患者調查顯示，中國門診高血壓患者合併IGT比例達27%。糖代謝異常，包括IGT已成為高血壓患者普遍存在的心血管危險因素。因此，如何管理高血壓合併IGT患者，如何最佳化此類患者的治療策略，勢必成為臨床實踐中亟待解決的問題。
NAVIGATOR研究為綜合干預高血壓、IGT等多重心血管危險因素提供了堅實的循證醫學證據。根據NAVIGATOR研究結果，對於高血壓伴IGT患者，纈沙坦在控制血壓同時，有效預防糖尿病，即一種藥物干預，帶來雙重收益；提高醫生的用藥便利性；提高患者的治療依從性；在藥物經濟學上也具優勢。因此，纈沙坦將成為高血壓伴血糖異常患者干預策略的優選方案。
心血管終點
即往在干預包括心力衰竭、心肌梗死的心血管事件鏈的大型臨床試驗中，Val-HeFT、VALIANT、JIKEI Heart、KYOTO Heart 均證實纈沙坦能顯著減少心血管事件，本研究中，新發糖尿病顯著減少，但心血管終點事件無顯著差異。研究者認為可能有以下兩方面原因：①本研究是在IGT人群中開展的糖尿病預防研究，研究人群處在心血管事件鏈的早期階段，因此其總體心血管危險較低，5年核心心血管事件發生率僅8.1%，而HOPE研究5年累計心血管事件發生率為17.8%;②從糖尿病發生到出現心血管事件需要較長病程。著名的UKPDS研究中，新診斷2型糖尿病患者接受降糖治療10年後，大血管事件仍未能顯著減少；隨訪到30年時，方觀察到大血管事件顯著減少。因此，本研究為期5年的中位隨訪期對於如此低危人群的心血管終點而言，干預時間仍嫌不夠充分。
小結
IGT作為全球範圍內的疾病負擔，預防其進展為糖尿病具有重要意義。NAVIGATOR研究首次證實，對於IGT合併心血管風險的人群，降壓藥物纈沙坦在嚴格生活方式干預基礎上可進一步降低新發糖尿病危險。本結果再次印證：干預早期糖代謝異常IGT，可有效預防糖尿病。NAVIGATOR研究是實踐早期干預、由治到防的里程碑研究。同時，繼Val-HeFT、VALIANT、VALUE、JIKEI Heart、KYOTO Heart等研究之後，NAVIGATOR研究再次豐富了纈沙坦干預心血管事件鏈的循證醫學證據。
專家點評
胡大一教授
作為迄今為止最大規模糖尿病預防研究，NAVIGATOR為高血壓合併代謝異常患者的管理提供了新的最佳化選擇。
張維忠教授
NAVIGATOR研究作為開創性的、多種心血管危險因素綜合控制和早期干預的典範性研究，其結果的問世必將對今後糖尿病、高血壓等心血管疾病的治療產生深刻的影響。
Rury R.Holman教授
牛津大學糖尿病中心教授，NAVIGATOR全球主要研究者，對於高血壓合併IGT患者來說，最基礎的措施是生活方式干預，而對於需要藥物治療的患者來說，NAVIGATOR研究帶來了福音，纈沙坦具有降壓之外的改善代謝作用，使其成為這類患者的最佳化選擇。
Robert M.Califf教授
杜克大學醫學院心內科教授，NAVIGATOR全球主要研究者，NAVIGATOR研究結果表明，纈沙坦可有效預防IGT患者的新發糖尿病。對於高血壓合併IGT的患者，纈沙坦將是最佳化之選。這一結果也平息了為時已久的關於RAS抑制劑能否預防新發糖尿病的爭議。
2010年03月18日 來源： 中國醫學論壇報 作者： NAVIGATOR研究中國區主要負責人 解放軍總醫院 潘長玉
