技術原理
LEEP刀是採用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻(微波)電波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產生阻抗,吸收電波產生高熱,使細胞內水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的,但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統電刀的原理是不同的:傳統電刀是由電極本身阻抗,因電流通過而產生高熱來達到手術目的,輸出頻率是0.3-1.0兆赫,而高頻電波刀射頻轉化的熱能產生於組織內部,由射頻產生正弦波使細胞內水分震盪,產熱蒸發,發射術所接觸的細胞破裂從而使組織分開,而射頻發射極本身不發熱。治療特點
1)疼痛小:在治療過程患者感覺不到疼痛,手術更不會留下難看的疤痕,並且能夠比較好地避免出血或感染等其他併發症。
2)療效好:完全告別了以往通常採用波姆光、雷射、冷凍或敷外用藥等傳統手段療效不理想、反覆復發久治不愈等缺點。
3)手術時間短:LEEP刀最明顯的優勢就是它取代了傳統的手術刀,整個手術時間非常短,只需要3-5分鐘,非常安全,而且無痛。
4)花費少:採用LEEP刀治療宮炎時只需要做局部麻醉,在醫院門診即可完成,不用住院,所以費用方面要少很多。
5)適應徵多:除了宮頸炎,德國超高頻LEEP刀還能治療宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸濕疣、宮頸癌前病變的患者。
6)手術更安全:德國超高頻LEEP刀是在之前的LEEP刀的基礎上加以升級,各項功能都較之前大幅度提高,讓患者感覺疼痛更小、手術更安全。
技術過程
綜述
LEEP技術對宮頸上皮內瘤病變(CIN)陰道上皮惡性病變(VIN)的處理,可以連續切除宮頸癌發病高危區(宮頸鱗柱上皮交界處),有效預防宮頸癌,使用它手術安全、有效,不需住院,併發症少,並可保留完整、連續的標本進行病理檢查,明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。
手術指征
文獻提出LEEP的手術指征包括在細胞學和陰道鏡下,(1)懷疑CIN2,CIN3;(2)懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌;(3)持續CIN1或CIN1患者隨訪不方便;(4)懷疑宮頸ASCUS或有症狀的宮頸外翻等4種情況。LEEP治療存在的問題是切除過多組織,為慎重起見,一般≥CIN2的行錐切術;ASCUS和CIN1的行活檢術。而傳統電刀手術指征僅包括上文所述的(1)、(2)條件。
手術範圍
關於LEEP手術範圍,根據文獻報導病變≥2.5cm應錐切,錐切的範圍應超過正常組織1mm。根據二氧化碳雷射治療CIN的經驗,發現深度影響治癒率,累及宮頸腺體的CIN平均深為1.24mm,最深為5.22mm。雷射治療深度自3mm增加到5mm,病變治癒率也由68%提高到87%。研究提出,LEEP錐切宮頸理想深度為7mm左右。又根據文獻報導用一針式電極重複插入宮頸管深達1.5cm處,破壞頸管內病變,這種改良提高了治癒率,使病變持續率降為2.7%。本研究提出LEEP錐切宮頸管理想深度為15mm左右。結果提示,適用此範圍的LEEP錐切術比傳統電刀錐切術省時、省力、安全。對於LEEP行活檢術,研究結果證實宮頸深度4mm、頸管深度4mm,既可達到診斷和治療作用,又避免切除過多組織,比宮頸鉗活檢術優越。
病理特點
傳統電刀組標本邊緣百分之百有炭化現象,標本邊緣無法確定是否切除乾淨,局灶性癌易丟失,因此對病理診斷有一定影響,對微小浸潤癌的診斷造成困難。LEEP術可提供完整的無炭化的組織標本,以確定病灶是否完全切除,並可確診陰道鏡或傳統電刀術較難診斷的微小浸潤癌,只要清楚認識熱效應在細胞上引起變化的特點,則不妨礙病理結果的判別
技術優勢
美國第五代智慧型高頻電波
1.一次性根治。不會復發,告別了傳統手段療效不理想、療程長、容易復發、久治不愈等缺點;
2.創傷小。對宮頸正常組織無損傷,切口平滑,不留瘢痕,不影響生育功能和夫妻生活質量;
3.痛苦小。沒有疼痛,手術併發症(出血、感染)少;
4.療程短。手術時間短,5分鐘即可完成手術,不需要住院,不影響工作和學習;
5.組織標本完整。不易產生傳統電刀切割時組織被拉長、碳化現象,可以得到不影響病理檢查的完好的組織標本。
6.可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果。
7.很少發生傳統電刀所造成的組;
8.疼痛減輕,留下瘢痕的機會小,併發症少(出血和感染)。
9.沒有電流通過身體的危險;
10.電極板不需塗電極膏,不會有燒傷的危險。
11.手術時間短,平均3-5分鐘,操作簡單,無痛,花費少,僅用局部麻醉。
採用專利3.8兆HZ定向電波技術,由可選擇的不同形狀的發射極定向發出3.8兆HZ的射頻電波,在接觸身體組織後,由組織本身產生阻抗,使目標組織內的水分子在射頻電波作用下瞬間振盪活化,引起細胞破裂蒸發,並在其低溫(40℃-70℃)狀態下實現切割,止血、電灼、消融、電凝等功能。
術後注意
創面需要約2個月的時間癒合,在此期間,儘可能避免同房,因為同房不僅會因機械刺激影響宮頸創面的癒合,還可能引起陰道炎症,從而影響宮頸正常組織的修復。治療後,往往由於創面的癒合,會出現大量的陰道排液,有時會帶來一定不便。要注意保持外陰的清潔,勤洗外陰,但不要自行使用陰道栓或進行陰道沖洗。
並且還要要勤換內褲,必要時使用衛生墊等。在治療後的一兩個月,要到醫院複查,了解宮頸創面的癒合情況,以便早日康復。在術後一周複查,記錄創面修復情況,陰道出血及分泌物情況,追查病理結果;術後第一次月經乾淨後再次複查,了解宮頸修復情況,必要時可輔助其它局部治療。