手術名稱
Hoke術式
別名
Hoke手術；Hoke operation for flatfoot
分類
骨科/足部手術/扁平足的手術治療/可屈性扁平足的手術治療
ICD編碼
81.1404
概述
治療應以非手術療法為主，如用足弓墊或穿著矯形鞋，加強足部肌肉鍛鍊等。只有在疼痛等症狀嚴重，經非手術療法無效後，才考慮手術治療。手術方法應依據病人情況而定，嚴格手術適應證。
手術相關解剖。
適應症
Hoke術式與Miller手術基本相同，均可適用於足內側縱弓在舟楔關節處塌陷的可屈性扁平足。但Hoke術式只融合舟楔關節，因此只適用於足內側縱弓塌陷僅發生在舟楔關節處，而第1跖楔關節無鬆弛下陷者。
禁忌症
僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形，足部主要關節嚴重鬆弛和跗骨有明顯畸形者。
術前準備
包括負重和不負重狀態下足部側位X線片，皮膚準備，骨刀、螺絲釘和手鑽等骨科器械。
麻醉和體位
採用硬脊膜外麻醉或腰麻。仰臥位，於大腿中部綁紮氣囊止血帶。
手術步驟
如有跟腱短縮，先行跟腱延長術。
1.做足內側縱向弧形切口，顯露舟楔關節，注意勿損傷脛前肌腱和脛後肌腱。
2.用骨刀切除舟骨和第1、2楔骨相對的關節軟骨。將前足扳至下垂位使恢復正常足內側縱弓。保持於此矯正位置，在舟骨和第1楔骨切除一跨越舟楔關節的長方形骨塊，形成一骨槽。
3.於同側小腿上段內側做一小縱行皮膚切口，顯露脛骨前內側面，用骨刀鑿取一塊與足部舟楔關節處骨槽同樣大小的皮質骨塊，將此骨塊嵌入足部舟楔關節處的骨槽內。
4.按層次縫合切口。
