病因及發病機制
B型肝炎(簡稱B肝)患者或B肝病毒攜帶者並發腎臟損害的原因，目前尚不完全清楚。經免疫病理證實系與B肝病毒免疫複合物沉積於腎小球毛細血管襻所引起的免疫損傷有關。患者感染B肝病毒後，血清中可先後出現HBcAb、HBeAb、HBsAb，但這些抗體在B肝病毒感染後5月左右出現，所以B肝病毒可較長時間處於游離狀態，易裂解。裂解產物中一部分多肽物質已經被證實有HBsAb的抗原決定簇，所以這些小分乾裂解成分與相應抗體形成分子量相對較小的免疫複合物，就有可能逃脫巨噬細胞的清除，而反覆沉積在腎小球毛細血管襻，進而激活補體，造成免疫損傷。
病理類型
B肝相關性腎炎的病理類型有多種，最常見類型為膜性腎小球腎炎，其他尚可見到膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性系膜增生或局灶節段性硬化腎小球腎炎以及IgA腎病。在腎小球毛細血管襻及系膜區可見HBsAg、IgM、IgG、C3沉積。也有作者報導，HBeAg和HBcAg在腎小球沉積。
檢查
怎樣知道是否患了B肝病毒性相關性腎炎呢?當發現自己患了腎炎時，做以下檢查便可確診。化驗尿發現有大量紅細胞、蛋白和管型;24小時尿液中蛋白達35克以上;空腹血化驗血清B肝病毒表面抗原或抗體呈現陽性，或用敏感的多聚酶鏈式反應檢查B肝病毒感染為陽性反應;進行腎組織活檢，發現為膜性或膜增殖性腎炎;或從中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相對應的抗體。
治療
湖南首家腎病專科醫院——長沙普濟醫院獨家引進的德國血液光氧活腎療法是腎病的剋星。治療B肝性腎炎的有以下作用：
1、免疫殺傷作用：激活機體免疫系統，產生各種免疫細胞及其活性代謝產物誘導人體產生細胞殺傷性T淋巴細胞，利用人體自身免疫達到治療效果。
2、免疫誘導作用：誘導機體產生各種蓋上淨化血液中代謝產物的細胞因子，如各種內源性干擾素、白細胞介素、粒細胞刺激因子、轉化生長因子，隨著血液循環轉移到腎臟的各個淋巴器官，激活其活性細胞，產生進一步的免疫反應。
3、保護腎臟作用：通過促進血紅蛋白的攜氧能力，改善腎臟供氧，增強血液循環，同時激活腎臟的自由基清除系統，清除體內毒素，提高腎臟的抗氧化能力，修復受損的部位。
4、維持體內水電解質平衡和酸鹼平衡，控制和調節血粘素氮，增強抵抗力，改善代謝功能，提高生活質量。
預後及護理
腎臟是人體主要的排泄器官，和輸尿管、膀胱、尿道共同組成秘尿系統，是維持人體內環境恆定的重要臟器。引起腎臟疾病的原因很多，如變態反映、感染代謝異常、藥物以及任何減少腎臟血流的因素都可造成對腎臟的損害。近年來，腎臟病學進展很快，對腎病的繁盛發展已有較深入的了解，按不同病情和病程不同階段進行有效護理，對提高病人生命治療和延緩慢性腎功能不全的進展具有重要意義。其主要有以下方面：
一、精神、心理護理
即中醫所說的調養情志，由於腎臟疾病病程綿長，且易於反覆，患者思想包袱較重，因此了解並鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，鼓勵病人胸懷開闊，思想放鬆，避免消極悲觀，更不要"鑽死胡同"，學會調養情志，樹立戰勝疾病的信心，使病體早日康復。
二、生活護理
1、促進身心休息：如腎性高血壓者應定時測血壓，根據血壓變化情況增加臥床休息時間。
2、合理的膳食：飲食方面應根據每種疾病的情況對患者進行具體的飲食指導，如腎功能不全時，應攝高熱量（以糖為主），優質低蛋白飲食，限進液量，保持水平衡。
3、注意口腔的護理：早晚及餐後應口，保持口腔清潔，去除口臭，減少噁心，防止細菌和黴菌生長。
4、加強皮膚護理：做好慢性腎衰患者的皮膚護理，是預防皮膚感染，褥瘡及有關併發症的一項重要工作，因尿毒霜沉積對皮膚刺激，病人常有瘙癢不適，並影響睡眠，且抓破皮膚後極易感染，故應勤用溫水擦洗，保持皮膚清潔，忌用肥皂和酒精。勤換衣褲、被單。對有嚴重水腫的病人，更需注意保護皮膚，經常更換臥姿，按摩受壓部位，預防褥瘡。
三、病情及療效的觀察常規化驗
1、及時正確地收集尿標本送檢：尿常規化驗是方便、靈敏、準確的診斷與病情及療效判斷的指標，必須重視。
2、對浮腫及慢性腎衰竭患者要準確地記錄每日24小時的出入量。浮腫患者應每周測體重一次，對腹水患者應增加每周測腹圍一次。
3、對高血壓的患者應定時測血壓。
4、合併嚴重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常會出現胸悶、憋氣，不能平臥的症狀，應及時調整患者的臥位。
5、補液時應精確計算每小時及每分鐘輸入量，嚴格控制滴速，防止心衰和肺水腫。
6、對使用利尿劑的患者，應密切注意用藥後的反應，警惕電解質紊亂的發生。
7、對浮腫患者做肌肉注射時宜深部注射，拔針後用棉球壓迫針孔約2-3分鐘，以防藥液溢出。
8、具體問題對症處理，觀察有無腎功能早期損害表現，並注意採取保護腎功能措施，防止疾病發展、惡化。
四、併發症的預防及護理
1、預防血壓的急驟變化，防止高血壓腦病和急性肺水腫、急性腎功能不全等。
2、預防感染：加強環境和個人衛生防護措施，保持室內清潔和良好通風，每日紫外線消毒等。
3、預防心臟受損，經常檢查病人心率、心律、呼吸情況，發現異常做出相應的護理。
4、預防腎功能損害。
五、健康教育
1、增強自我保健意識，預防感染，避免各種應激因素的發生。
2、加強體質鍛鍊，提高機體抵抗力。
3、按醫囑服藥，定期檢查尿液，出現症狀立即就醫。
4、平時注意飲水及堅持合理飲食。
5、育齡婦女注意避孕。
6、定期門診隨訪。
不僅要遵循慢性腎臟病的護理原則，還要遵循B肝疾病的護理原則，在多B肝相關性腎病患者進行護理的時候才能做到正確的護理。
