概要
（當時國家衛生部，教育部等6部委，為了了解我國精神衛生狀況，在全國30個直轄市，省，自治區建立示範區，每個省，市，自治區建立2個示範區，其中城市，農村各一個）,在2004年啟動初期，國家財政投入686萬元作為啟動資金，故稱之為“686”項目。中央補助地方公共衛生項目是由國家財政部，衛生部設立，以重大公共衛生項目等為設立依據。以政府為投入主體，強調政府行為，且充分發揮現行公共衛生體系的作用。其目的是加強精神健康建設等方面的工作，使患者或公眾受益。
具體內容
一、“686”項目目的：
為了完善社區對重性精神疾病的防治和管理能力，降低精神疾病患者肇事肇禍的社會和經濟影響，提高醫務人員對重性疾病規範化治療能力，中央財政安排專項資金，用於加強和完善精神疾病防治隊伍建設，為建立醫院-社區一體的精神衛生服務體系奠定人力資源基礎。
二、“686”項目原則，目標與範圍：
原則是確保醫療質量和安全，並以建立綜合預防和控制精神疾病患者危險行為為有效機制，提高治療率，降低危險行為發生率，普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識為目標。
三、“686”項目內容及工作：
（一）.登記，評估重性精神疾病患者，隨訪有危險行為傾向的患者。
（二）.免費向有危險行為傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療；免費化驗檢查；應急處置患者；免費緊急住院；解鎖救治關鎖病人。
（三）.重性精神疾病管理治療項目相關人員培訓。
管理體系
市級負責在本市重性精神疾病管理治療項目組織實施並開展工作。
（一）.重性精神疾病管理治療項目辦公室，設在市級執行單位；承擔本市重性精神疾病管理治療的管理工作；組織本地與縣級重性精神疾病管理治療人員的專業培訓和管理培訓；負責本市重性精神疾病管理治療質量控制；開展工作督導，績效考核評價，根據國家統一要求建立本市重性精神精神疾病管理治療信息系統，維持區域內重性精神疾病管理治療系統的正常運轉。
（二）.項目督導與評價：
1.市項目辦組織對項目區（縣）進行市級評估考核，每季度督導一次；考核項目任務質量（見附屬檔案1），有記錄，有督導反饋。
2.各區（縣）項目辦組織對社區/鄉鎮進行每月督導，檢查項目執行情況，有記錄。
3.由項目區（縣）衛生局應定期督導和檢查項目執行情況，及時上報工進展情況與存在問題。
4.市項目專家組將定期或不定期到項目示範區(縣)現場督導，檢查和指導項目實施工作。
（三）.社區衛生服務中心主要登記上報社區有危險行為的病人，
個案管理員主要負責：
（1）.提供病人線索並聯繫就醫；（2）.對經診斷評價有危險行為傾向的患者開展隨訪，填寫隨訪記錄。（3）.對納入免費藥物治療的貧困患者，在精神科醫生的指導下，根據治療方案負責隨訪，定期發放免費治療藥物，監測病情變化，觀察並及時處理藥物可能發生的副作用，按要求認真填寫治療病例。
村（居）委會職責：協助登記，上報轄區內居住的重性精神病人；協助開展病人的危險性評估，隨訪管理，應急處置，調查了解申請免費藥物治療，免費住院治療的病人家庭經濟情況，對符合項目資助條件的提供證明材料。
精神專科醫院或綜合醫院精神科的職責：
成立專家治療組
（1）.重性精神疾病的診斷和覆核必須由精神科執業醫師依據《臨床診療指南-精神病學分冊》，《中國精神障礙分類與診斷標準〈第三版〉》及相關規範，結合患者精神狀況檢查，病史，體檢和輔助檢查等進行。
（2）.對邊遠外縣查出來的疑似病人，由各縣具體組織由精神專科醫院負責派專家組進行（具體）診斷或覆核，診斷。對疑難患者組織專科醫生和護師進行定期隨訪及調整治療方案。
五、經費管理與使用
按時足額撥付，專款轉用，按標準補助患者。
六、項目人員培訓
須參加培訓人員包括：精神科醫生、社區醫生、個案管理員、村（居）委會及派出所人員、病人家屬等。
主要培訓內容：
（1）.統一教材，逐級規範化培訓。
（2）.個案管理培訓。
（3）.重性精神疾病患者的病案管理制度。
（4）.對精神疾病患者的規範化治療。
（5）.患者家屬護理教育。
（6）.民警和村（居）委會人員相關知識和技能培訓。
