藥品名稱
通用名:鹽酸阿撲嗎啡注射液
漢語拼音:Yansuan Apumafei Zhusheye
性狀
本品為無色或微帶黃綠色的澄明液體,遇光漸變成綠色。
藥理毒理
本品由嗎啡分子中去除一個水分子而得,其結構與多巴胺相近,具有激動多巴胺第2受體(D2)作用,國外(據MARTINDALE)有用於帕金森病的診斷和處理,認為有助於控制“開關”現象。在國內,本品主要用於催吐,它可直接興奮催吐化學敏感區,前庭中樞亦受到刺激,運動可增加本品的催吐作用。此外,阿撲嗎啡尚有鎮定作用。
藥代動力學
口服作用弱而遲緩,皮下注射後成人在5~10分鐘、小兒在1~2分鐘開始催吐作用。在肝內代謝,由腎臟排泄,其中有極少量以原形排出。
適應症
中樞性催吐藥。主要用於搶救意外中毒及不能洗胃的患者;常用於治療石油蒸餾液吸入患者,如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清潔液等,以防止嚴重的吸入性肺炎。
用法用量
皮下注射。成人:一次2~5mg;小兒按體重0.07~0.1mg/kg;極量:每次5mg。不得重複使用。
不良反應
①中樞抑制的呼吸短促、呼吸困難或心動過緩;②用量過大可引起持續性嘔吐;③昏睡、暈厥和直立性低血壓等;④快速或不規則的呼吸、疲倦無力、顫抖或心率加快,以及中樞神經刺激反應。
禁忌症
下列情況宜慎用或禁用:心力衰竭或心衰先兆,腐蝕性中毒,張口反射抑制,醉酒狀態明顯,已有昏迷或有嚴重呼吸抑制,阿片、巴比妥類或其他中樞神經抑制藥所導致的麻痹狀態,癲癇發作先兆,休克前期。
注意事項
①皮下注射5~10分鐘後先出現噁心、面色蒼白、繼而發生嘔吐;②交叉過敏,對嗎啡及其衍生物過敏的患者,對阿撲嗎啡也常過敏;③禁用於士的寧或誤吞入強酸或強鹼等腐蝕劑的中毒,因其可加重士的寧中毒的程度,以及使受腐蝕的食管損害加劇;④對麻醉藥物中毒的病人,由於中樞已被抑制,本品常難奏效,甚至可能加重其抑制作用,故不適用;⑤為提高療效,注藥前應先喝水,成人250ml;⑥給藥過程中可出現血清催乳素濃度降低;⑦阿撲嗎啡遇光易變質,變為綠色者即不能使用。
兒童用藥
幼兒對阿撲嗎啡的易感性增高,應慎用。
老年患者用藥
老年衰弱患者對阿撲嗎啡的易感性增高,應慎用。
藥物相互作用
①先期服用止吐藥,可降低阿撲嗎啡的催吐效應;②對中樞神經系統起抑制作用的吩噻嗪類鎮吐藥與本品伍用,可導致嚴重的呼吸和循環抑制,產生不良反應或延長睡眠;③納絡酮可以對抗本品的催吐作用對中樞神經與呼吸等的抑制;④在服用口服避孕藥期間服用本品,可使本品鎮靜作用減弱。