鹽酸達拉他韋片

鹽酸達拉他韋片,鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯合,用於治療成人慢性C型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。

成份

本品主要成份鹽酸達拉他韋。

性狀

本品為淺綠色雙凸面五邊型薄膜包衣片,一面印有“BMS”凹陷字樣,另一面有“215”凹陷字樣。

作用類別

C型肝炎直接抗病毒藥(NS5A抑制劑)

適應症

鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯合,用於治療成人慢性C型肝炎病毒感染。
鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。

規格

60mg

用法用量

鹽酸達拉他韋片的推薦劑量是60mg每日一次,口服給藥,餐前或餐後服藥均可。百立澤®(鹽酸達拉他韋片)必須與其他藥物聯合。治療方案中其他藥物的推薦劑量參考其說明書。
1.鹽酸達拉他韋片 + 阿舒瑞韋軟膠囊
初治或經治的基因1b型非肝硬化或代償期肝硬化患者:鹽酸達拉他韋片 60mg每日一次+ 阿舒瑞韋軟膠囊 100mg每日兩次,全口服給藥24周。
2.鹽酸達拉他韋片 + 其他藥物
基因1-6型非肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片+ 索磷布韋,用藥12周;
基因3型肝硬化患者及基因1,2,4,5或6型Child-Pugh C肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片 + 索磷布韋加或不加利巴韋林,用藥24周;
基因1,2,4,5或6型Child-Pugh A或B肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片 + 索磷布韋+ 利巴韋林,用藥12周,或鹽酸達拉他韋片 + 索磷布韋(不加利巴韋林),用藥24周;
肝移植後復發的基因1-6型非肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片+ 索磷布韋+ 利巴韋林,用藥12周;
肝移植後復發的基因1, 2, 4, 5或6型 Child-Pugh A或B肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片+ 索磷布韋+ 利巴韋林,用藥12周;
肝移植後復發的基因3型 Child-Pugh A或B肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片 + 索磷布韋+ 利巴韋林,用藥24周;
肝移植後復發的基因1-6型 Child-Pugh C肝硬化患者 鹽酸達拉他韋片 + 索磷布韋加或不加利巴韋林,用藥24周。
對於漏服一次鹽酸達拉他韋片的情況,應該指導患者,如果在計畫給藥時間的20小時之內,應儘快補服;如果超過20小時,則不再補服,按計畫時間繼續下一次服藥。用藥方案中其他藥物的漏服藥信息參考其說明書。

不良反應

聯合阿舒瑞韋軟膠囊治療方案 最常見的不良反應(發生率≥10%)包括頭痛(14%)和疲勞(12%)。多數不良反應為輕度至中度。6%的患者出現了嚴重不良事件,3%的患者因不良事件停藥;導致停藥的最常見不良事件是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)升高。聯合索磷布韋治療方案(加或不加利巴韋林)最常見的不良反應(發生率≥10%)是疲勞(19%)、頭痛(15%)和噁心(11%)。大多數不良反應為輕度或中度。5%患者出現一次嚴重不良事件。

禁忌

本品與其他藥物聯合使用時的禁忌,請參考相應藥物的說明書。本品禁用於既往對本品或產品中任何成份過敏的患者。本品禁止與CYP3A4強效誘導劑合用,因可能導致百立澤®(鹽酸達拉他韋片)暴露劑量降低和療效減弱。禁忌藥物包括但不限於苯妥英、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀、利福噴汀、地塞米松、貫葉連翹等。

注意事項

含阿舒瑞韋軟膠囊治療方案的潛在肝毒性
含阿舒瑞韋軟膠囊的治療方案可引起藥物誘導性肝損傷(有時為重度)。肝功能的監測建議參見阿舒瑞韋軟膠囊的處方信息。B型肝炎病毒再激活的潛在風險 在套用直接抗病毒藥物治療C型肝炎的過程中及治療後,有B型肝炎病毒(HBV)再激活的病例報告,包括死亡病例。在開始治療前,所有患者均應進行HBV篩查。HBV/HCV 合併感染的患者存在HBV再激活的風險,因此應按照當前臨床指南要求進行監測和治療。肝損害/肝硬化 肝損害患者不需要調整鹽酸達拉他韋片的劑量。

孕婦及哺乳期婦女用藥

沒有妊娠婦女套用鹽酸達拉他韋片的數據。鹽酸達拉他韋的動物研究顯示,在超過推薦人體劑量(RHD)AUC水平時有母體和胚胎-胎仔發育毒性。妊娠期間或未進行避孕的育齡女性不應服用鹽酸達拉他韋片,在完成鹽酸達拉他韋片治療後的5周之內應該繼續使用有效的避孕措施。尚不清楚鹽酸達拉他韋是否分泌到人類的乳汁中。鹽酸達拉他韋可分泌到哺乳大鼠的乳汁中,濃度為母體血漿水平的1.7至2倍。正在使用鹽酸達拉他韋片的母親不建議哺乳。同時參考方案中其他藥物的相關處方信息。

兒童用藥

在兒童患者中尚未確定鹽酸達拉他韋片的安全性和有效性。

老年用藥

來自鹽酸達拉他韋片聯合治療的十二項臨床研究中有超過2000名患者,其中310名是65歲及以上。這些患者與年輕患者之間沒有觀察到安全性或有效性的總體差異。
腎損害用藥
鹽酸達拉他韋片在任何程度的腎損害患者中均不需要調整劑量。用藥方案中其他藥物的推薦劑量參考其說明書。
肝損害用藥
鹽酸達拉他韋片在任何程度的肝損害患者中均不需要調整劑量。用藥方案中其他藥物的推薦劑量參考其說明書。

藥物相互作用

鹽酸達拉他韋是一種CYP3A4底物。中效或強效CYP3A4誘導劑可降低鹽酸達拉他韋的血漿水平和治療效果(見【禁忌】)。與CYP3A4中效誘導劑合併使用時,百立澤®(鹽酸達拉他韋片)劑量應增至每日90 mg。CYP3A4強效抑制劑可增加鹽酸達拉他韋的血漿水平。與CYP3A4強效抑制劑合併使用時,百立澤®(鹽酸達拉他韋片)劑量應降至每日30 mg。

藥物過量

鹽酸達拉他韋片藥物過量的臨床經驗有限。1期臨床研究中,健康受試者給藥劑量高達100mg持續14天或單次給藥劑量高達200mg時,沒有觀察到非預期的不良反應。
沒有已知的鹽酸達拉他韋片藥物過量解毒劑。鹽酸達拉他韋片藥物過量的治療應當包括一般的支持性措施(包括監測生命體徵)和患者臨床狀況觀察。由於鹽酸達拉他韋與蛋白高度結合(99%)且分子量大於500,因此透析不太可能顯著降低血藥濃度。

臨床試驗

AI447-036: 納入中國大陸(n=127)、韓國(n=17)、台灣地區(n=15)的PR治療不適合/不耐受的159名基因1b型慢性C型肝炎亞洲患者,評估鹽酸達拉他為60mg每日一次聯合阿舒瑞韋軟膠囊100mg每日兩次治療方案的有效性和安全性;研究結果顯示SVR24高達91%-99%,其安全性與全球研究中觀察到的結果一致。
AI447-114: 納入來自中國大陸、俄羅斯、韓國,總計207名基因1b型慢性C型肝炎初治患者,按照3:1隨機接受初治鹽酸達拉他為聯合阿舒瑞韋軟膠囊治療24周(n=155)或先採用安慰劑,後採用鹽酸達拉他為聯合阿舒瑞韋軟膠囊治療24周;研究結果顯示SVR12高達92%-96%,安全性及耐受性良好。
AI444040: 納入非肝硬化的基因1型、2型或3型慢性C型肝炎初治或經治受試者,治療方案鹽酸達拉他韋片+索磷布韋加或不加利巴韋林,12周(n = 82)/鹽酸達拉他韋片+索磷布韋加或不加利巴韋林,24周(n = 129)

藥理毒理

作用機制:鹽酸達拉他韋是NS5A抑制劑,NS5A是一種多功能蛋白,是HCV複製複合體的基本組成部分。鹽酸達拉他韋能抑制病毒RNA複製和病毒粒子組裝。體外和計算機建模數據表明,鹽酸達拉他韋與蛋白質區域1內N-端相互作用,可導致結構扭曲,從而干擾NS5A功能。

藥代動力學

在健康成年人受試者和慢性C型肝炎受試者中評價了鹽酸達拉他韋的藥代動力學特性。HCV感染的受試者中,鹽酸達拉他韋60mg每日一次聯合聚乙二醇干擾素α/利巴韋林後,鹽酸達拉他韋的Cmax幾何平均值(CV%)為1156(30.4)ng/ml,AUC0-24h為12175(37.2)ng*h/ml,Cmin為221(54.4)ng/mL。吸收和生物利用度:1-2h達到血漿峰穩定;QD,4d後達到穩態。 分布:蛋白結合率大約為995;無劑量依賴性。 代謝:是CYP3A底物;循環中代謝物小於等於5%母藥濃度。 清除:88%經糞便排泄,6.6%經尿液排泄;半衰期為12-15h。

貯藏

30°C以下保存。

有效期

30個月

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