魯比前列酮

魯比前列酮-Amitiza用於治療便秘型腸易激綜合症時只能用於18歲以上的成人女性,兒童及成年男性禁用。

理化性質

本品為白色結晶性粉末,極易溶於乙醚和乙醇,幾乎不溶於己烷和水。

用法與用量

口服,推薦劑量為24μg,bid,餐中服。

藥物不良反應

有1429例患者參加的臨床試驗中,服用本品24拜9,bid,常見不良反應為胃腸道症狀,其中噁心發生率為13.2%,呈劑量依賴性,與食物同服可降低其發生率; 腹瀉發生率為3.4%,與劑量無關。對電解質無明顯影響。其他還有暈厥、震顫、感覺異常、味覺異常、僵直、無力、疼痛、水腫、哮喘、呼吸痛、咽喉發緊、精神緊張、面紅、心悸、食慾減退等。

注意事項

魯比前列酮-Amitiza用於治療便秘型腸易激綜合症時只能用於18歲以上的成人女性,兒童及成年男性禁用。

禁忌證

對本品過敏和機械性腸梗阻病史者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。

藥理作用

本品為一局限性氯離子通道激活劑,可選擇性活化位於胃腸道上皮尖端管腔細胞膜上的2型氯離子通道(CIC-2),增加腸液的分泌和腸道的運動性,從而增加排便,減輕慢性特發性便秘的症狀,且不改變血漿中鈉和鉀的濃度。

毒理研究

致癌、致突變作用、對生育能力的影響

在為期2年的致癌實驗中,分別給與小鼠25,75,200或500μg/kg.d(約是人體推薦劑量的2,6,17及42倍),腫瘤發生率未見明顯增加。另一項試驗以SD大鼠為標本,分別給與20,100及400μg/kg.d(約為人體推薦劑量的3,17和65倍),在400μg/kg.d的劑量下,雌性大鼠間質細胞腺瘤的發生率明顯增加,雄性大鼠肝細胞腺瘤的發生率明顯增加。體外試驗未發現遺傳毒性。大鼠劑量>1000μg/kg.d,對生育能力和繁殖功能無影響。

致畸作用

本品妊娠用藥級別為C。分別給大鼠和家兔2000和100μg/kg.d的劑量,均未發現致畸作用;給予豚鼠10和25μg/kg.d,重複給藥40-53d時,有流產發生。

藥動學

因本品生物利用度很低,血藥濃度低於檢測定量水平(10pg/mL),而無法準確測定其藥動學參數,目前僅能測定其活性代謝產物M3。單劑口服24μg後,M3Tmax為1.14h,Cmax為41.9pg/mL,AUC為59.1Pg·h/mL。蛋白結合率為94%,除胃腸道外,其他組織只有極微量分布。本品在胃、空腸迅速廣泛代謝,分子中巧位淡基被還原為M3。其生物轉化並非肝細胞色素P450系統介導,而是被碳酞還原酶所代謝。M3的半衰期為0.9-1.4h。口服本品72μg,24h尿液中回收率為60%,168h內糞便中回收率為30%。排泄物中的本品和M3為痕量。高脂肪餐可使本品Cmax降低5%,AUC不變,臨床意義不明。迄今尚無肝腎功能不全者的藥動學資料。

藥物相互作用

體外試驗證實,本品與其他藥物發生相互作用的機率很小。體外肝微粒體的研究顯示,碳酞還原酶在該藥生物轉化中起作用,同時該藥既不誘導也不抑制細胞色素P45O酶,包3A4,2D6,1AZ,2A6,2B6,2C9,ZC19和2EI等。

藥物過量

曾報導2例用藥過量的病例,第1例為3歲幼兒,誤服本品膠囊7一8粒(24拼9),經治療後痊癒。第2例為試驗者,服96μg/d,共8d,結果未發生任何不良反應。在另一項心臟復極化試驗中,51例患者誤服本品單劑量144μg(是推薦劑量的6倍),結果39例患者出現不良反應。

規格與包裝

軟膠囊:24μg,50粒/盒。

貯藏條件

避免高溫和潮濕,室溫下放置。

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