分類
1、心臟併發症.。如左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭;
2、腦卒中。如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病;
3、大小動脈。如動脈硬化、主動脈夾層;
4、高血壓性腎損害。如進展緩慢的小動脈性腎硬化症、惡性小動脈性腎硬化症、慢性腎功能衰竭;
5、眼底。如視網膜動脈硬化、眼底改變;
其中進展緩慢的小動脈性腎硬化症是指良性高血壓5-10年,開始為腎小動脈病變,繼以腎實質損害;惡性小動脈腎硬化症是指惡性高血壓所致的腎損害,包括腎小動脈病變和腎實質損害。
介紹
臨床數據顯示,青壯年高血壓患者當中,約有50%是無症狀的,或出現偶爾頭暈、頭痛等不典型症狀,很多人不知道自己已經得病。不知曉、不重視,再加上一天到晚忙工作、照顧家庭,常會拖到病情惡化時才就醫。但這時往往已出現心、腎功能損害甚至中風、心梗,導致殘疾、死亡的後果。
高血壓病最常見的併發症是腦血管意外,其次是高血壓性心臟病心力衰竭,再是腎功能衰竭。較少見但嚴重的併發症為主動脈夾層動脈瘤。
主動脈夾層動脈瘤起病常突然,迅速發生劇烈胸痛,向背或腹部放射,伴有主動脈分支堵塞的現象,使兩上肢血壓及脈搏有明顯差別,一側從頸動脈到股動脈的脈搏均消失或下肢暫時性癱瘓或偏癱。少數發生主動脈瓣關閉不全。未受堵塞的動脈血壓升高。動脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。
胸部X線檢查可見主動脈明顯增寬。超聲心動圖計算機化X線或磁共振斷層顯象檢查可直接顯示主動脈的夾層或範圍,甚至可發現破口。
主動脈造影也可確立診斷。高血壓合併下肢動脈粥樣硬化時,可造成下肢疼痛、跛行。
護理
高血壓併發症如何護理呢?
一、高血壓併發症的對症護理
1、劇烈頭痛並伴有噁心、嘔吐時,為血壓突然升高或高血壓腦病表現,應立即讓患者臥床休息,觀測血壓及脈搏、心率、心律的變化,儘快與醫師聯繫,迅速採取鎮靜與降壓措施。
2、呼吸困難、發紺時,常為高血壓心臟病引起左心衰竭的表現。要立即令患者半臥位、氧氣吸入,吸氧用的濕化瓶應換用20%~30%乙醇,並按醫囑套用強心藥物。
3、如有心悸,應嚴密觀察脈搏、心率及心律變化,做好記錄。安慰患者,令其臥床休息,消除緊張情緒,一般可很快緩解。
4、晚期原發性高血壓伴心、腎功能衰竭時,可出現浮腫。護理中應注意嚴格記錄水的出入量,以便量出為人。飲食中限制鈉鹽(一天食鹽量不高於3克),臥床休息、抬高患肢、注意保護好皮膚,預防褥瘡的發生。
5、晚期高血壓易引起腦血管意外,出現昏迷與偏癱。對於這類病人,平時應注意安全護理,防止墜床、窒息、肢體燙傷等。病情嚴重時應轉往醫院處置。
二、高血壓危象的預防及護理
1、家屬要熟悉引起高血壓危象的常見誘因,如精神創傷、過度疲勞、情緒激動、感染、用藥不當或中斷治療等。在護理過程中,要幫助患者避免、消除各種誘因,注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。食鹽限制在每日2.5克以下,在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時,應注意給患者補充含鉀豐富的食物(如橘子、香蕉等),禁菸酒及刺激性飲料,平時可喝些逍降茶。
2、嚴密觀察患者有無頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、抽搐、驚厥等高血壓危象的症狀,一旦出現上述症狀,要迅速救治。主要原則是快速降壓、制止抽搐。套用利尿劑及脫水劑降低顱內壓防止併發症。抬高床頭、給予吸氧、安慰患者避免躁動、使其保持安靜,並立即與醫院聯繫。
現在高血壓患者及其家屬應該掌握了高血壓併發症如何護理的方法,只有了解和掌握相關的醫療常識,才能避免意外情況的發生。