正常值
正常人由臥位到立位脈率增加不超過10-12次/分,由立位到臥位,脈率減慢不超過10-12次/分。
臨床意義
異常結果: (1) 交感神經功能亢進:臥立反射心率增加>24次/min,或心率達100次/min-120次/min以上。 (2) 迷走神經功能亢進:立臥反射心率減少>12次/min。 (3) 直立性低血壓:臥立反射陽性。 ① 直立時收縮壓與舒張壓均下降,心率變化較輕,提示由中樞調節功能異常所致。 ② 直立時收縮壓下降,舒張壓上升,提示末梢血管擴張,回心血量減少,心排血量下降所致。 (4) 心力衰竭,試驗結果同1。 需要檢查的人群:自主神經功能紊亂,體位性低血壓,不明原因的暈厥發作者。
注意事項
不合宜人群:體質特別虛弱者,嚴重臟器功能衰竭者。 檢查前禁忌:保持正常的飲食和作息時間,且檢查前不能空腹,防止檢查時因血糖太低而暈倒。 檢查時要求: (1) 臥立反射試驗時如病人發生暈厥,應立即恢復平臥位,並採取適當治療措施。 (2) 嚴重迷走神經功能亢進者,立臥試驗時可出現心臟傳導阻滯,但發生率很少,且能自行恢復。
檢查過程
(1) 臥立反射: 病人平臥休息20min,每3min-5min測量上臂血壓與脈搏1次,或用多導記錄儀同步記錄血壓、心率、心電圖。待血壓、心率穩定後,令病人突然站立,繼續監測上述參數,直至血壓恢復到原水平。 站立後收縮壓下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg),或心率增加6次/min-24次/min為陽性;低於上述值為陰性。站立後收縮壓下降>2.67kPa (20mmHg),或心率增加速>24次/min,或有暈厥發作為強陽性。 (2) 立臥反射: 病人直立,監測參數與方法同上,待穩定後突然平臥,繼續監測上述參數,直至血壓穩定或恢復到立位水平。 臥倒後脈搏減少8次/min-12次/min為陽性,>12次/min為強陽性。
相關疾病
小兒頸交感神經麻痹綜合徵,盆腔淤血綜合徵
相關症狀
體位性眩暈,劇烈眩暈,站立不穩,老年性眩暈,交感神經高度緊張,交感神經代償性亢進,眩暈