病因
馬尼菲青黴(Penicillium marneffei)1956年從越南竹鼠的肝臟中分離得,1973年首次從一何杰金病患者的肝臟中找到。該菌為一條件致病菌,在人體抵抗力低下時,通過呼吸道進入體內引起肺部感染,然後經過血循環擴散至皮膚、肝脾等器官。南寧地近越南,發現本菌,值得重視。
臨床表現
根據現有報告,本病開始先有肺部感染,症狀類似肺炎、結核或肺膿瘍,然後通過淋巴和血循環擴散至肝、脾、淋巴結、皮膚等處,基本損害為膿腫。有發熱、咳嗽、胸痛、黃疸,伴消化道症狀,消瘦無力。 如不及時治療,最終死亡。
實驗檢查
①直接鏡檢所見與組織病理所見相同。②在沙保瓊脂培養基中,於25℃,有紅色絨毛樣生長,背面色深,紅色色素擴散至全培養基。37℃,酵母菌樣生長,鏡檢除圓形小孢子外,還有長形、中間分隔、兩端鈍圓類蟑螂卵的孢子。本菌屬雙相型。③小白鼠動物接種獲陽性結果。
病理說明
組織病理顯示化膿性肉芽腫改變,有大量細胞和巨噬細胞,在細胞內有大量圓形或橢圓形2~5μm大小不出芽的孢子;同時可見似蟑螂卵樣長形、兩端鈍圓、中間分隔的孢子。以上發現有診斷價值(圖11-24)。
診斷說明
過去對本病不甚了解,因此診斷困難,甚至誤為組織胞漿菌病。本病臨床表現既與內科疾病以及真菌病相似,但根本要點在於病理組織和病原學檢查找到病原菌。
治療說明
早期診斷和早期治療十分重要,咪唑類藥物如伊康唑、氟康唑均可一試。