顏面粟粒性狼瘡

顏面粟粒性狼瘡又稱顏面播散性粟粒性狼瘡、毛囊性粟粒性狼瘡、粟粒狼瘡樣結核症或顏面播散性粟粒性結核。為顏面部散在的圓形的不破潰的丘疹，愈後留有萎縮性瘢痕。

病因

過去認為本病是一種經血行播散的皮膚結核，是尋常性狼瘡的一種變型或結核疹。組織學改變雖然是典型的結核結構，但是患者的一般健康良好，大多數病人常不伴有其他結核。病損中也不能找到結核桿菌。結核菌素試驗常呈陰性，抗結核治療大多無效。因此認為本病與結核無關。本病真正病因尚未確定。

臨床表現

本病好於成年人面部，特別是眼瞼、鼻附近及口腔周圍和頰部。重者整個面部少數病例皮損可對稱發生於耳朵、頸部、肩胛部及四肢。損害為直徑2～3厘米大小的圓形丘疹或結節，淡紅色或紅褐色，呈半透明狀。用玻片按壓時，呈蘋果醬色。結節表面光滑，柔軟，少數結節可破潰，覆以痂皮，愈後留凹陷性瘢痕。結節分批出現，數目不定，可達數十個或數百個，孤立或簇集，無任何自覺症狀。病程慢性。數月或數年後，結節漸漸消退，遺留與結節同等大小的萎縮性瘢痕。

診斷

成人顏面部對稱性紅色結節，無自覺症狀，結合病理檢查可確診。

鑑別診斷

需與酒渣鼻、尋常座瘡、丘疹狀壞死性結核疹、皮脂腺瘤鑑別。

治療

本病部分自然痊癒。糖皮質激素外用使症狀減輕。口服糖皮質激素、氨苯碸氯喹及維A酸藥物也有效。抗結核藥物，如異煙肼和鏈黴素治療通常無效。