頜突畸形

頜突畸形

雙突頜畸形,又稱為雙頜前突,尖(鳥)嘴畸形表現為開唇露齒,無法自然閉嘴,上下前牙突出,可有骨性或非骨性前突,不管牙如何前突,頜關係往往尚良好。由於牙的前突,長期之後唇的功能減弱,無法關閉口腔,前突的牙外露,但唇紅顯得較厚並有外翻。雙頜前突是上下頜都向前突出。臨床上並不常見,由於牙齒排列比較整齊,未引起家長的注意,往往錯過矯治最佳時期,本病多由遺傳因素引起,另外口腔不良習慣,異常唇舌肌動力平衡等疾病均可致本病發生。

原因

一種是單純因為牙齒的排列錯亂造成,上下頜骨的發育及位置正常,稱為牙性畸形,此類畸形不需要手術,只需請口腔科醫生重新排列牙齒即可。相反,如果牙頜畸形是由於上下頜骨發育異常造成的,即所謂骨性畸形,則需要採用手術的方法矯治。多數情況下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通過手術矯正異常的頜骨,而單純進行排牙,很難達到理想的效果。

檢查

頜面部血管畸形分別觀察低流量和高流量血管畸形的CT,彩色都卜勒超聲顯像及數字減影選擇性血管造影的影學表現特徵。結果兩種血管畸形的CDFI及DS表現有明顯的差異性,低流量畸形多含血流固定擴張的靜脈寬腔,高流量畸形則顯示有明顯的滋養動脈,可形成動靜脈瘺。

在臨床工作中以上頜骨前突畸形和反頜畸形最為常見。就以這兩類畸形為例重點闡述。上頜骨前突畸形:俗稱開唇露齒,暴牙。反頜畸形:俗稱地包天,兜齒,形成原因有以下3種:(1)上頜後縮;(2)下頜前突;(3)上頜後縮和下頜前突。

鑑別診斷

下頜前突畸形X線頭影測量

(1)SNB角及面角增大,說明下頜相對顱底前突,下頜角增大。牙源性前牙反者上述測量值正常。

(2)下頜前突伴有上頜後縮者,SNB角減小S-Ptm,Ptm-6減小。無上頜後縮者上述測量值正常。

(3)ANB角及AB平面角增大,AO-BO值減小,說明上下頜關糸明顯不調,牙源性前牙反者上述測量值基本正常。

(4)面突角(G-Sn-Pg#39;)增大,H角(H線-N#39;P#39;g)減小Z角(FH-H線)增大說明軟組織側面突度減小。上唇突度(Ls-SnPg#39;)減小或正常。下唇突度(Li-SnPg#39;)增大。上頜突距(Sn-G)減小或正常,下頜突距(Pg#39;-G)線增大。

緩解方法

雙頜前突主要採用上下頜前部根尖下截骨術矯正,有時同時行頦部水平截骨前移矯正頦後縮。有的患者需二期行唇成形術。

治療

1.輕度或中度雙頜前突或雙牙弓前突者,可拔除4個第一前磨牙,內收上下前牙,同時矯治深覆牙合。

2.嚴重上下頜前突者,需做外科正畸手術。

3.雙頜前突伴口呼吸習慣者,應及早治療,以制止口呼吸。

4.需手術治療者,可於術前術後按醫囑行常規抗感染用藥。

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