病因
本病一般是因金黃色葡萄球菌自口腔侵入頜下淋巴結,由於此年齡段嬰兒免疫能力不穩定,炎性反應進一步擴大至周圍結締組織導致的。
臨床表現
患兒的發病年齡主要在4個月以上、4歲以下,年齡越小反應越嚴重。早期頜下部有活動的硬結,或浸潤硬結,常在1~2天內突然腫脹,擴散為蜂窩織炎。頜下三角區腫脹突出,疼痛,下頜下緣消失。炎症如擴散到舌下部,則出現吞咽和開口困難,口底黏膜水腫、患兒食慾差。由於炎症發展範圍大,全身反應也很明顯,包括呼吸困難、白細胞計數升高、發熱,患者體溫升高,38℃~39℃左右。本病嚴重時可以發生中毒性休克及中毒性腦病而抽搐昏迷,但甚少發生敗血症。
檢查
1.外周血象可見白細胞計數升高。
2.細菌培養:可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養,陽性結果有助於診斷。
診斷
一般檢查可見患兒頜下紅腫、硬,發熱、精神不好、食慾不良等典型症狀,結合細菌培養陽性結果可以診斷為頜下蜂窩織炎。
治療
1.藥物治療
早期主要的治療方法是抗炎療法,可使用敏感抗生素,必要時可做藥敏試驗。此外,外敷中藥如活血化淤藥也是比較方便有效的。
2.對症治療
如有呼吸困難則需給氧治療。高熱者給予物理降溫或藥物降溫。
3.手術治療
高熱、疼痛、腫脹不消,指壓局部疼痛並有壓痕或有波動感,這些表現說明已形成膿腫,需要切開引流。切開引流後,觀察滲出情況,及時更換敷料。
預後
年齡越小死亡率越高,6個月以下死亡率可達10%,2歲以上則很少死亡。
護理
1.觀察呼吸變化,口唇顏色,有呼吸困難時給予吸氧。
2.保持患兒呼吸道通暢,取半臥位,必要時吸痰。
3.加強營養,給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
4.防止患兒被蚊蟲叮咬。
5.有外傷者要積極處置。
6.遵醫囑及時、準確給藥。
7.提醒家長如患兒出現不適應及時到醫院就醫。