事件介紹
2012年11月底,媒體曝光北京通州區一家義齒生產廠家生產存在不規範行為。在此廠,生產環境污穢且存安全隱患;金屬殘料被回收再利用;技工普遍用皮鞋油塗抹假牙鋼托,以達增亮效果,此舉被稱“廠老闆獨創發明”。該廠證照不全。從該廠生產出的義齒,被銷往至少十幾家中小型醫院及牙科診所。一顆成本幾十元的假牙,以百餘元賣入醫療機構後,再對患者的報價高達數千元,最高標價是該廠出廠價的60倍。
假牙黑幕
目前國內假牙領域的兩大“黑幕”。一個就是用皮鞋油給假牙鋼托著色,這一現象在無證生產的黑廠家比較普遍,以北京為例,這樣的廠有幾百家,這數百家做牙的廠,只有五六十家證照齊全,北京如此,全國的情況也許更可怕。以此推理,或可以肯定已經有或正在有極多的國內患者,正在讓一顆顆“鞋油假牙”在自己的口腔里“戰鬥”。另一個黑幕就是假牙暴利現實。北京市一家醫院鑲牙臨床收費報價單顯示,一顆二氧化鋯烤瓷冠假牙售價2000至6000元,是出廠價的20倍至60倍;一顆鎳鉻烤瓷假牙售價為300至500元,價格最高翻10倍;一顆鈷鉻烤瓷牙,售價是600至1200元,價格至少翻10倍以上,堪稱比“販毒”還要賺錢的暴利。
產生影響
這些情況無疑嚴重加大了患者負擔。有毒有害的假牙天天與食物為伍,患者哪一天得了病都不知道是什麼原因,最終還要掏出無法說得清的醫療費;假牙約10倍以上的暴利,更是直接加重了患者負擔。目前患者鑲牙並未完全列入醫保,一顆“暴利牙”基本上都由患者個人買單。
醫療暴利猶如“蟻多咬死象”,一項項醫療領域的暴利,透支的不僅是醫療公信,也是百姓民生。一項看起來並不複雜的安裝假牙治療,已經讓患者多花不少冤枉錢,如果再加上“鞋油假牙”造成的身心損害,將會使廣大患者雪上加霜。暴利假牙現象令人痛心,這類頻繁發生的“醫療暴利”現象更是直接干擾到了醫療改革的正常進行。某種意義上,在監管缺失之下,在醫療市場不規範和個別醫院、醫生的利慾薰心之下,醫療改革財政扶持的越多,“跑冒滴漏”和個別人“肥私”的就越多。在北京等一些地方已經率先開始“提升醫事服務費”試點的情況下,我認為除了繼續關注“高藥價”事件之外,對於屬於醫療器械、治療器材和醫療輔助器材的“暴利假牙”同樣不可忽視,因為這同樣關係公眾醫療的幸福指數。
產生原因
小小假牙,咬出了監管的漏洞。從生產到流通再到進入患者口中,這是一個相當長的鏈條,只要在任何一個環節有所作為,“鞋油假牙”都難以“一路暢通”。以生產為例,生產醫療器械必須要有《醫療器械生產企業許可證》、《口腔義齒醫療器械產品註冊證書》等;而在流通環節,也有極為嚴格的進出貨查驗與驗收標準;到了使用環節,醫院的把關應當更加嚴格,除了其內部的質量驗收,還應接受監管部門的日常檢查。但我們看到的是,無論是內部管控,還是外部監管,都沒有發揮把關作用,“鞋油假牙”從生產到使用環節如此暢通,把關者究竟在乾什麼?
藥械是生產出來的,藥械安全是監管出來的。如果一切都建立在自覺的基礎上,那么還要監管部門乾什麼?在很多情況下,無證假牙加工廠或“黑窩點”並不是打而不死,而是根本就無人監管。正是因為如此,才使一些地下窩點長期存在,監管層面的失聰失明,無異於對造假者的縱容與保護。