簡介
這類弧菌在生化和血清學方面均不同於霍亂弧菌,可因致病菌種的不同而引起傷口感染,腸毒症或腹瀉.病因學和流行病學
非霍亂弧菌有副溶血性弧菌,擬態弧菌,溶藻弧菌,霍氏弧菌,創傷弧菌和所謂的非凝集性弧菌.副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌,在日本和美國沿海地區暴發流行的食源性(未燒透的海鮮,通常是蝦)腹瀉歸因於該細菌.這種細菌既不產生腸毒素也不侵入血流,但可損傷腸黏膜.雖然健康人也可發生嚴重的非凝集性弧菌感染,但該菌的嚴重感染常發生於有肝病或免疫缺陷的病人.溶藻弧菌和創傷弧菌均不會引起腸炎,但它們可引起海員的傷口感染.症狀,體徵和診斷
經過15~24小時的潛伏期後,疾病開始急性發作,出現痙攣性腹痛,水瀉(大便可為血性並含有多形核白細胞),里急後重,乏力,有時有低熱.24~48小時後症狀自行消退.非凝集性弧菌可引起霍亂樣疾病,並在傷口和血液可分離得到該菌.通過溫暖的海水感染的傷口可演化為蜂窩織炎,有些病例可迅速惡化為伴有典型出血和大泡性病變的壞死性筋膜炎.創傷弧菌被受損宿主(常為有肝病或免疫缺陷者)攝入後,可通過腸黏膜而不引起腸炎,但可產生具有高死亡率的敗血症.常規培養很易確診傷口和血流的感染.若擬診腸道感染,則可將糞便用硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽汁-蔗糖培基培養,分離出致病的弧菌.污染的海鮮作培養也可取得陽性結果.
預防和治療
有皮膚傷口的高危病人應避免操作未燒過的海鮮和接觸海水.非霍亂弧菌感染可用環丙沙星1g或強力黴素300mg單劑口服治療.腹瀉時應密切注意補充血容量和喪失的電解質.對壞死性筋膜炎的病人,除給抗生素外,還應作外科清創處理.臨床表現
致病菌種的不同而引起傷口感染,腸毒症或腹瀉。經過15~24小時的潛伏期後,疾病開始急性發作,出現痙攣性腹痛,水瀉(大便可為血性並含有多形核白細胞),里急後重,乏力,有時有低熱.24~48小時後症狀自行消退.非凝集性弧菌可引起霍亂樣疾病,並在傷口和血液可分離得到該菌.通過溫暖的海水感染的傷口可演化為蜂窩織炎,有些病例可迅速惡化為伴有典型出血和大泡性病變的壞死性筋膜炎.創傷弧菌被受損宿主(常為有肝病或免疫缺陷者)攝入後,可通過腸黏膜而不引起腸炎,但可產生具有高死亡率的敗血症。常規培養很易確診傷口和血流的感染.若擬診腸道感染,則可將糞便用硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽汁-蔗糖培基培養,分離出致病的弧菌污染的海鮮作培養也可取得陽性結果。
