電切綜合

經尿道電切綜合徵(TURS)的臨床症狀主要表現在循環系、神經系統的功能異常上,其發生率及程度通常與沖洗液的吸收呈正相關。此外,也與患者的機體代償能力、反應狀態以及沖洗的溶質性質有關。

循環系統的症狀

(1)血壓變化:TURS早期可因為沖洗液在短期內快速、大量地吸收入血而使循環血容量增高,臨床表現為高血壓,收縮壓可在原有基礎上升高20-60mmHg。進入泄漏期則血容量迅速減少,血壓降低,收縮壓甚至只有50-70mmHg,常伴有心動過緩,此時病人對治療反應較差,嚴重者可誘發心功能不全。

(2)心率及心電圖異常:TURS早期出現心率加快,往後可以出現心動過緩,心率較正常水平下降10一15次/min。心電圖表現為竇性心動過緩,p波低平或消失,QRS波增寬,ST段下移,T波倒置,部分患者可出現室性心動過速。若心率過慢並伴低血壓時常可導致心衰。

(3)胸痛:大多持續10分鐘左右,或當動脈壓降低後可自行緩解。

(4)呼吸道症狀:呼吸困難是TURS的常見症狀,可能是沖洗液吸收後在肺中滲出影響肺泡通氣換氣功能所致。繼續發展後可導致發紺和肺間質水腫。

(5)少尿、無尿:少尿、無尿易發生於血鈉明顯降低的病人,且病人術後常規進行膀胱沖洗,症狀常被忽視。

神經系統

(1)皮膚感覺異常:部分套用大量甘氨酸作沖洗液的病人會在沖洗液大量吸收後產生皮膚燒灼、瘙癢感,持續約2-3分鐘。這很可能為甘氨酸對周圍神經的刺激所致。

(2)一過性黑視:部分套用甘氨酸作沖洗液的病人會在手術結束前出現視物模糊,嚴重者可出現視物模糊5一lo分鐘後發生一過性全盲。系大量的甘氨酸吸收、干擾了中樞神經系統和視網膜神經細胞的正常功能。

(3)頭部不適:主要表現為噁心、無意識行動和行為混亂。當血鈉過低(<120 mmol/L)時,中樞神經系統進一步受損,可出珊肌肉震顫、肢體運動不協調、意識障礙和昏迷。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們