雙清療法

雙清療法即白雲山奇星華佗再造丸加白雲山中一安宮牛黃丸聯合用藥防治中風的方法。

雙清療法即白雲山奇星華佗再造丸加白雲山中一安宮牛黃丸聯合用藥防治中風的方法。

華佗再造丸具有活血化瘀、化痰通絡、行氣止痛的作用,幾十年來,臨床一直用於治療腦血管疾病,適用於腦卒中(中風)恢復期和後遺症期,具有抗腦缺血、改善軟腦膜微循環、抑制血栓形成、降低血黏度和抑制血小板聚集作用。

安宮牛黃丸具有清熱解毒、鎮驚開竅的作用,適用於中風昏迷、腦出血有高熱驚厥,神昏譫語等症候者。兩者聯用,可達到“清血瘀、清毒素、保護腦損傷、保護腦神經”的功效。

雙清療法機理

1、清血瘀、保護腦損傷
近年來臨床研究報導了腦梗死患者的血液處於高稠、高黏和高凝狀態,血液流動性極低,腦動脈血流量減低是誘發腦梗死發生的重要原因之一。西苑醫院劉建剛等觀察華佗再造丸對血瘀模型動物體外血栓和體內血栓的作用,結果表明,華佗再造丸可降低體外血栓的長度、濕重、乾重,並明顯延長體內血栓形成時間,並能減低動物的血液黏度、抑制血小板聚集、改善腦供血供氧和軟腦膜微循環障礙,增加腦血流量。安宮牛黃丸的藥理研究也表明,安宮牛黃丸可以改善實驗動物全血黏度、血漿黏度,其對腦缺血損傷具有腦保護作用,這可能與其降低血液黏度作用有關。此外,還可顯著降低急性期血清促炎性細胞因子炎症性細胞因子的含量,縮短實驗動物恢復清醒時間,縮小腦梗死體積。因此,華佗再造丸與安宮牛黃丸的聯合用藥,或可進一步改善血液黏度,清除血瘀,稀釋血液,消除高凝因素,防止腦梗死。

2、清毒素,保護腦神經
興奮性胺基酸(Excitatoryaminoacid,EAA)是廣泛存在於哺乳類動物中樞神經系統的正常興奮性神經遞質,參與突觸興奮傳遞,學習記憶形成以及與多種神經變性疾病有關。缺血、缺氧、創傷、中毒等因素能觸發中樞神經系統的EAA過度興奮,在能量代謝失衡的基礎上,異常堆積,產生神經毒性作用。華西醫院羅祖明等試驗研究證明,華佗再造丸對局灶性腦缺血再灌注損傷後缺血半暗帶的神經元及膠質細胞有顯著的保護作用。復旦大學蔡定芳教授等的試驗研究表明,華佗再造丸能減輕神經元變性壞死與出血後腦水腫的程度,其機制可能與清除氧自由基、降低興奮性胺基酸的表達有關。安宮牛黃丸能有效降低動物腦出血後的神經損傷,其機制也可能與降低興奮性胺基酸、降低NO合成酶活性有關。因此,華佗再造丸與安宮牛黃丸的聯合用藥,或可抑制腦卒中後神經毒素的產生,從而達到保護腦神經元的作用。

用法用量

1、中風預防“1+2”服用法:重點節氣服用1粒安宮牛黃丸,2天后連續服用華佗再造丸2周(一天兩次,一次4g/半袋)。重點節氣指:春分、驚蟄、夏至、端午、秋分、霜降、冬至、春節前。
2、中風治療“1+1”服用法:中風恢復期、後遺症期,每天連續服用華佗再造丸(一天三次,一次8g/袋),連續服用1個月,再服用安宮牛黃丸1粒,增加療效,清除體內熱毒。每個月為一個療程,可連服三個療程。

臨床套用

1、腦血管疾病
腦梗死急性期:廣東省中醫院等研究了606例急性腦梗死(72小時內)患者,在西醫基本治療基礎上加服用華佗再造丸(8g,TID),結果顯示,90天后,中西醫結合治療治療能明顯改善患者的日常生活活動能力和降低患者90天后的殘障水平。而安宮牛黃丸對急性腦梗死伴意識障礙患者具有一定的促醒作用,在急性期搶救中,改善重症腦卒中患者的神經功能缺損,並為其進一步的神經功能康復爭取時間。

腦卒中恢復期和後遺症期:多中心、隨機對照臨床研究364例中風、中風恢復期及後遺症期患者,華佗再造丸組每次1袋(8g),每日3次,中風恢復期療程1個月,中風后遺症期療程為2個月。治療結果顯示,治療組與對照組比較具有統計學意義(p<0.05),華佗再造丸對半身不遂、舌強言蹇、偏身麻木、頭暈目眩在治療中風病療效上明顯優於對照組。安宮牛黃丸的臨床治療研究也顯示,其對神經功能改善有所幫助,在腦梗死後恢復早期能明顯改善患者的上肢感覺和精細運動功能。
顱腦損傷:多項研究證實,安宮牛黃丸有效減輕重症顱腦損傷患者的意識障礙、高熱和神經功能缺損症狀;華佗再造丸亦可以改善顱腦損傷患者的神經功能損傷症狀。

2、心血管疾病:王付偉的研究顯示,華佗再造丸對冠心病和心絞痛患者在改善心絞痛症狀、缺血性心電圖和血液流變學方面有較好的療效,同時,還能減低總膽固醇及低密度脂蛋白,降低動脈硬化指數。

3、高危人群預防:
高血壓、高血脂均為腦卒中發生的重要獨立因素,積極有效地控制高血壓、高血脂也是腦卒中一級、二級預防的重要內容。研究顯示,華佗再造丸可用於治療高血壓,有效降低總膽固醇及低密度脂蛋白,降低動脈硬化指數,可用於血瘀性的高血壓和高血脂患者的輔助治療;安宮牛黃丸中的牛黃、黃芩、黃連、梔子均有明顯而持久的降壓作用;臨床報導也顯示,安宮牛黃丸具有降壓的作用,可用於急性高血壓患者。
參考文獻:
劉劍剛,李文忠,徐紅梅等.華佗再造丸抗血栓作用及對實驗性微循環障礙的影響.GuangdongMedicalJournal.2000(2)5:368-370。
《國家基本藥物臨床套用指南(中成藥)》2012年版第142頁。
張偉駿,黃燕.安宮牛黃丸治療急性腦中風的現狀概述.中成藥,2015,37(9):2019-2021.
3.劉宗濤,劉江,李繼斌,劉遠新.安宮牛黃丸對實驗性大鼠腦缺血模型的影響.《中國實驗方劑學雜誌》2011,17(23)

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