陰道再造手術

先天性無陰道是女人的難言之隱,先天性無陰道是因胚胎在發育期間受到內在或外界因素阻擾,亦可能由於基因突變(可能有家庭史)引起副中腎管發育異常所致。

介紹

陰道再造術,就是對無陰道的人,在相當於陰道的位置用整形手術的方法人工再造一個陰道。人工陰道只能滿足婚後性生活的作用。但如果有發育正常的子宮和卵巢,則人工陰道不但能來月經,還可以象正常女性一樣生兒育女。完善的陰道再造手術,不僅能改善性器官存在的缺陷和不足,提高外生殖器的美觀,增強其生理功能,而且糾正了因生理及解剖上的缺陷導致的雙方心理上的排斥、拒絕及反感等問題,增進了性生活的和諧,提高性生活的質量。

陰道再造流程

首先在兩陰唇之間尿道外口下方前庭黏膜上可見有一窪陷,這是陰道外口的部位。在該處前做一“U”形或“Y”形切口,切口長約3cm,切口深達黏膜下。再在尿道與直腸之間的疏鬆結締組織中向深部做鈍性分離。在剝離時,讓助手把其示指插入直腸內。為避免損傷尿道、直腸,剝離時術者套用手指隨時觸摸陰道腔穴的前後壁。
在陰道的前壁可觸及尿道內的導尿管。在陰道的後壁,術者可隨時觸摸到助手的在直腸中的示指。用這種方法術者可隨時檢查陰道前後壁的厚度。必須注意的是剝離時儘量不用銳性分離。剝離開始時,可用組織剪先向深部作鈍性分離3~4cm,再用雙手示指作鈍性分離。這樣就可避免損傷尿道和直腸。剝離的陰道腔穴直徑能容納兩到三橫指,深度大約為9~10cm,陰道腔穴應儘量寬大。在向深部剝離時,還要注意防止穿通腹膜進入腹腔。
由於女性陰道有其生理性彎曲,開始其向後傾斜,然後向前上方彎曲。在剝離時也要注意這一方向。如按解剖間隙分離,剝離十分容易,且很少出血。陰道腔穴剝離完成後,向內填塞紗布以壓迫止血。如有搏動性出血,可用電凝止血。在進行陰道襯裡修復時,祛除填塞之紗布,創面用電凝徹底止血。

方法

1、壓迫擴張法
尿道肛門中間,相當於處女膜的凹陷處,用直徑1厘米左右的光滑木質圓棒,向內伸入。每次半小時,每日3次。一周后改為稍水平方向,以後逐漸沿陰道軸方向送入。約一月後局部可形成6~7厘米的空隙,此時放入陰道模型,並將模型固定在陰道內。模型直徑3~3.5厘米,固定時間要堅持8周以上。用此種方法治療成功後的陰道,多能滿足性生活的需要,這是一種最安全的治療方法。
2、人工陰道
陰道再造術的種類很多,一般在尿道與肛門中間開闢間隙,使其成為人造陰道的管道。然後用大腿皮膚,小陰唇黏膜或羊膜等組織覆蓋此管道。成功的陰道成形術陰道深度可達10厘米,寬達5~6厘米。手術後需較長時間放置陰道模型。一般術後前三個月內每日換陰道模型(有木製與玻璃兩種,形似陰莖,外包以凡士林紗布,每日沖洗完陰道後放入)以防粘連,晝夜均需配戴陰道模型,切不可時摘時戴。如果在手術後前三個月內或幾個小時中斷戴陰道模型,就有發生陰道狹窄的可能,便會影響手術效果。

陰道再造術後效果

陰道再造手術的安全性是很高的,手術部位外的其它地方不會受到不必要的操作干擾。這種手術方式接近生理陰道,不用帶陰道模具,術後一月即可性生活,陰(陰)道寬度和深度充裕,並且性生活時再造陰道具有分泌黏液和收縮功能。
此外,手術部位以外的部位不會受到不必要的操作干擾;盆腔內環境保持了相對的穩定。因此,患者受到的創傷小、疤痕小同時比較美觀。

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