陰囊福尼爾壞疽

陰囊福尼爾壞疽(Fournier sgangrene)也稱為“壞死性筋膜炎”,指波及到生殖器和會陰的壞死性筋膜炎。男性發病為主。感染組織先後發生壞死和壞疽。感染組織的細菌培養可發現需氧菌(大腸桿菌、腸球菌、克雷伯氏桿菌)和厭氧菌(多形性桿菌、梭狀芽孢桿菌、微量需氧鏈球菌)的混合感染,兩者以協同作用方式生長。

病因

陰囊福尼爾壞疽的易感因素包括:糖尿病、生殖器和會陰部的創傷(如褲子拉鏈引起的包皮損傷)及包皮環切術等。

臨床表現

起病急驟,外生殖器微小創傷後,平素身體狀況良好的患者短時間內(幾小時)會出現全身症狀、全身不適。大多出現發熱,感染組織(陰囊、會陰)明顯疼痛。發展至膿毒血症時會出現精神障礙。生殖器和會陰部水腫,質軟,觸痛,皮溫高,可有捻發音。隨著疾病的進展,受累病變區域皮膚可出現水皰,幾小時內出現皮膚壞死,且波及臨近組織如下腹壁。因疾病進展迅速,也稱為“自發性爆發性生殖器壞疽”。

治療

1.及時診斷治療;2.靜脈抽血培養;3.靜脈補液;4.吸氧;5.靜脈給與廣譜抗生素(覆蓋革蘭陽性和陰性需氧菌和厭氧菌);6.急診手術行壞死組織(皮膚及皮下脂肪)清創術;7.導尿並記錄尿量;8.有條件可行高壓氧治療;9.再次或多次清創;10.皮膚缺損面積大者需要植皮;11.糖尿病患者控制血糖。

預後

死亡率在20%~30%。治療時間長,需要1~3個月。

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